恩泽医疗集团曹坤：“一院多区的数字化医院”如何打造？

编者按

多院区同质化管理正成为中大型医院的常态，也因此成为医院信息化建设的重要课题，而国家区域医疗中心的建设又进一步带来了同一法人或不同法人架构下的多院区融合信息化建设新需求。

日前，这一话题在由HIT专家网主办的医院信息中心主任能力培训班交流群中引起热议。国庆前夕，在金忠林班长、曹坤副班长等第一期培训班班委的倡议下，第一期培训班以“多院区信息化建设”为题，组织了一场学员经验交流活动。

活动中，第一期培训班副班长、浙江省台州医院信息中心副主任曹坤分享了台州恩泽医疗集团的多院区信息化建设经验。

浙江省台州医院信息中心副主任 曹坤

恩泽医疗集团多院区信息化建设历程

恩泽医疗集团位于浙江中东部沿海台州市，目前拥有五个院区，包括浙江省台州医院（三甲综合性医院，含三个院区）、台州市康复医院、恩泽妇产医院，开放床位4000余张。各院区的地理分布较为复杂，台州医院本部院区与东院区位于临海市，路桥院区与台州市康复医院位于路桥区，恩泽妇产医院位于椒江区，院区间最远距离达50公里。

同时，恩泽医疗集团设立了3家公司：恩泽医药公司、健康产业公司和恩泽软件公司。其中，恩泽软件公司与集团信息中心是“两块牌子、一套班子”。

集团采用统一组织架构、统一管理，全员参与信息化建设。集团层面成立信息化建设领导小组，组长为分管信息化建设的院长，组员为医务部、护理部、信息中心、院办、医技等部门负责人。集团信息中心总人数在80人左右, 以软件开发人员为主,采用分组管理制度，实行组长负责制，集团信息中心主任负总责。集团应用的核心信息系统以自主研发为主，合作研发为辅，外部购买的软件较少。

恩泽医疗集团的多院区信息化建设历程可分为五大节点：

2008年，集团成立放射诊断中心，从外围开始，逐步实现医疗数据库的集团化整合，初步进行多院区信息化建设，对PACS系统进行统一管理，并建设了统一数据库；

2014年，集团构建集成平台与数据中心，用于院区间数据交换与共享，通过平台逐步实现跨院区预约挂号、住院、账户通、手术等；

同年，集团成立统一互联网医学中心，实现了互联网医疗集团化统一管理；

2018年开始，集团采用“农村包围城市”的策略，构建了LIS、病理等检查统一诊断平台；

2021年，集团建立多院区统一智慧医院平台，逐步整合医院信息资源，全面实现“一张网、一朵云”。

在多院区网络整体架构方面，集团采用“两地三中心”的建设方式，以台州医院东院区为主数据中心，以本部院区为容灾中心，以路桥院区为冷备中心，各院区与主数据中心、容灾数据中心间采用双链路互连，实现系统的无缝切换。同时，集团构建了异地多中心机房，部分采用运营商云租赁模式。

建设多态智联、一院多区的数字化医院

目前，恩泽医疗集团正以“一个恩泽”为领导方针，基于“5G+互联网”，全面构建多态智联的医疗生态模式，为实现“一院多区的数字化医院”建设目标而努力。

从总体架构来看，“一院多区的数字化医院”有三大支撑平台，分别为IT基础设施支撑平台、医院信息集成接入平台和物联网基础接入平台；两大保障体系，即运维与管理体系、标准与安全体系；四大数据中心，即临床数据中心、运营数据中心、科研数据中心和物联网数据中心；四大业务体系，分别为智慧服务体系、智慧医疗业务体系、智慧管理业务体系及智慧运营体系。

在多院区同质化管理中，数据治理工作尤为重要。恩泽医疗集团根据国家卫生行业信息化标准，结合院区内历史数据情况，形成了恩泽标准体系（多院区数据治理体系），运用医院信息集成平台，实现院内的基础数据统一；对于不同院区的数据标准，集团允许因院区特色科室和业务而存在的个性化配置。

在总体架构的指引及多院区数据治理体系的支撑下，恩泽医疗集团进一步构建了多种多院区一体化应用：

统一临床决策支持库平台：为临床诊疗提供符合循证医学证据的决策支持，实现诊疗质量过程的智能化管控，赋能临床诊疗质量提升。

区域统一数字化综合急救平台：救护车内心电数据能够同步回传医院，车内与院内可进行多方会诊，实现“上车即入院”。该应用的App端可以依据“就近+诊疗能力”智能筛选目标医院，医生选择后即可与目标医院HIS实现数据互通。

多院区影像信息共享诊断平台：集团在区域及院区间建立了检查协作体系，通过患者及医生的流动均衡工作量，实现开单、检查和诊断的同质化，确保患者核心利益不受影响。同时也实现了异地预约、异地摄片、统一阅片、异地或本地取片等功能。

多院区统一互联网服务平台：集团利用六西格码工具打造互联网诊疗闭环，如复诊开单闭环管理、药品配送闭环管理，实现了患者“最多跑一次”的目标。同时，集团研发了居家护理管理平台，借鉴“滴滴打车就近派单”理念，将居家护理需求患者居住地址自动匹配至最近的社区居家护理服务站，缩短上门护理的服务半径，更大程度地满足出院患者的延续护理需求。

基于DRG的多院区运营精细化管理平台：集团以“实时+数据分析”为依托，实现病案、质控、医保三方联动，构建了DRG管理新模式。平台分为三端：医院端面向医院管理者，分析医院在DRG控费下的管理痛点；科室端面向科室管理者，对在院病例进行入组预测、费用预警，分析各医疗组、各病组亏损原因；医生端面向临床医生，提供定制化的个人数据分析，规范医生诊疗行为，通过红黄卡进行警示。

基于数据中心构建的多院区BI平台：集团围绕各院区战略KPI，利用数据仓库、线上分析处理、数据挖掘和数据展现等技术，建设BI商业智能平台，为医院管理者提供辅助决策支持，从而实现医院管理精细化和运营可视化。

关于多院区信息化建设的九点思考

（1）多院区信息化建设有两种建设思路，一是建设统一的数据库，二是建设数据集成平台。

（2）对信息人员要形成统一管理，各院区需注重现场管理，提升临床满意度。

（3）对患者要建立统一MPI，实现患者信息全面共享互通，特别是院内账户的统一管理。

（4）数据治理很重要，特别是一些逐步合并的医疗集团，基础数据要逐步统一管理。

（5）院区之间的互联基础设施一定要稳定，至少要采用两家网络运营商，从不同的方向进入医院。

（6）要从整体规划角度考虑业务容灾问题，当主数据中心宕机时，其他院区如何保障？

（7）充分考虑跨院区的资源调配，如预约、取药、住院、手术、检查等。

（8）多院区系统升级时需充分考虑稳定性，目前恩泽医疗集团的做法是一个院区稳定后，再逐步向其他院区推广。浙江的医院普遍采用这个做法。

（9）如果医院对现有院区进行整合，建议采用“农村包围城市”的做法，从医技部门开始着手整合。

未来，恩泽医疗集团将持续构建智慧医院生态圈，努力实现院内智慧一体、院际互联互通与患者健康全程管理，最终全面建成多态智联的“一院多区数字化医院”。

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