望海康信程煜华：面向价值医疗，构建数据驱动的医院运营管理体系 | 2022年南湖HIT论坛

编者按

2022年12月3日，受疫情影响，主题为“十年，洞见医疗信息化未来”的2022年南湖HIT论坛再次线上开讲。累计吸引超过1.2万名业界观众相会“云端”，最高有1142人同时在线。2022年是HIT专家网成立的第十年，恰逢我国发展历史进程中极不平凡的十年，医疗信息化建设发生了天翻地覆的变化。围绕论坛主题，各位讲者忆变迁、论趋势、谈机遇、话挑战，为业界寻找未来发展的确定性带来思考和启发。现将参加本届论坛的各位讲者发言摘要、视频、课件陆续刊出，以飨读者。

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“相对临床信息化而言，现阶段医院运营管理信息化的建设要相对弱一点、慢一点。但如果我们用更长远、更耐心、更持续的心态看待它的时候，很多问题都将得到逐步破解。”

在2022年南湖HIT论坛上，望海康信（北京）科技股份公司首席信息官、研究院副院长程煜华认为，在当前发展环境中，医院需要构建成面向“价值医疗”、数据驱动的运营管理信息化体系。

医院运营管理应以“价值医疗”为核心

与电子病历、智慧服务的建设历程类似，医院智慧管理将沿着无系统、有系统、系统集成互联、数据沉淀、业务或管理辅助决策应用的路径向前发展。此前，医院管理的逻辑通常是“散点式”的，存在人员、财务、药品、耗材、设备资产、后勤、供应链等诸多管理体系，因此医院运营管理信息化的一个突出问题是：围绕各职能端、业务环节进行建设，缺乏整体架构。

“如果医院运营管理有核心主线的话，我想应该是‘价值医疗’。”何为价值医疗？程煜华认为，“价值医疗”拥有两面：一面是医疗服务的价值、结局与效果，另一面则是医疗资源的消耗与成本。这两者之间的动态平衡，就是医院运营管理的关键点。

从宏观层面来看，医改的核心问题是如何利用有限的医疗卫生资源满足不断增长的医疗服务需求；从中观层面来看，医院在保持公益性的同时，作为经济组织需要盘活有限资源，在收支平衡的基础上确保生存与发展；而从微观层面看，在DRG/DIP付费背景下，医院需要在医保给出的支付标准内合理解决患者需求。因此，医院应以“价值医疗”为核心，实现每个患者、每条医嘱背后消耗的每项医疗资源在每一刻的及时有效配置、使用与管理；“价值医疗”应是医运营院管理信息化建设的基本出发点。

站在这样的出发点上思考问题，医院运营管理信息化建设必然要从原来的散点、孤立、关注职能化，转为关注体系化，并最终实现“数据驱动”。程煜华认为，在价值医疗的逻辑体系中，“数据驱动”解决的不仅是最后环节的管理辅助决策，而是应参与医疗活动的全过程、全场景、全环节，包括对临床环节的深度介入，全面关注资源的合理调度、配置与使用问题。

“我们需要考虑，如何借助信息系统，将医疗逻辑与卫生经济逻辑有机结合在一起，从而影响医生的医疗决策，让他们不仅关注哪种药品和耗材的效果好，同时也对卫生经济问题有所考量。”程煜华认为，从更高层面来看，以数据驱动的医院管理信息化体系还将有助于建立新的医疗服务规范路径，以及资源配置路径，帮助医院向“价值医疗”更近一步。

“数据驱动”的落地挑战与破解之道

“如果将医院运营管理比作人体，以前我们打造的单个信息系统相当于组织与器官，现在要在组织器官完备的基础上，构建消化系统、循环系统等。”程煜华谈到，“数据如同神经网络，通过感知、传递、表达、即时反馈，触达各个系统。而数据的智能化应用就是大脑，应具备分析、评价、预测等功能，能够支持主动、动态的决策。”

在这个架构中，“数据驱动”的重要性不言而喻。然而，医院运营管理的数据驱动之所以“落地难”，是因为在数据生产与汇聚、数据质量评估、数据个性化服务、数据可视化与体验设计等多个方面存在挑战。比如，这一架构需要能够触达神经末梢的全量数据，需建立以医疗为核心、串联所有资源的全域数据模型；而数据模型需要标准支持，业内此前更加关注医疗数据标准，如何与医院管理数据打通、串联并实现业务建模，依然还是一个复杂的问题。

为此，望海康信提出了四大解决策略：

首先，基于多年行业积累沉淀，以全业务视角构建全域数据与数据关联模型，驱动场景落地，实现多系统下的业财融合。截至目前，望海康信已建立涉及4大类、6个一级业务域、18个二级业务域的91个业务模型组与21个关联模型，同时可在保证异构数据同源的前提下，根据业务流转需要，完成最小颗粒度业务数据的追溯管理。“以耗材管理为例，我们可以通过追溯医生的使用情况、耗材供应商的协同情况等，支撑对医生资源使用合理性的评估、耗材供应的流程优化、资金计划的合理配置，包括应对医保飞行检查等常见的管理问题。”

其次，基于医疗运营业务特点，提供深度定制的支撑技术。望海康信打造了包括技术平台、ODR数据中台、业务中台、一源多端应用在内的整体架构，并总结出一套适合医院实际情况的实施方法论。

第三，重视数据体验与即时反馈，联动数据产生与使用场景，实现PDCA管理闭环。“我们在实践中发现，要将数据治理与业务治理衔接起来。”程煜华认为，数据产生于业务系统，如果业务系统能从单纯的业务思维“进化”到数据思维，就能通过数据重新认知该业务在管理上的价值。比如，此前预算管理、成本管理、绩效管理常常各自为政，但如果能以数据跟踪相关业务执行的全过程，就能实现PDCA的管理闭环，同时通过智能触发，建立问题与数据之间的关联，并得到分析路径与改善建议。

第四，推动智能算法与场景化结合。在各类数据智能化应用中，应根据场景需求，融入不同的智能算法与技术能力。程煜华说：“在医院运营管理中，大数据的应用不仅可以做分析、做评价，也可以做预测、做诊断。”

“医院运营管理信息化的最大难点其实不在信息化，而在于医院本身如何完善内部管理体系、各部门之间如何互动衔接等。”程煜华表示，望海康信希望通过咨询服务、软件产品与数据服务三者之间形成闭环，共同助力医院运营管理水平实现螺旋式上升。

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