加强系统性学习，培养新时代医院CIO。由HIT专家网主办的医院信息中心主任能力培训班正在如火如荼地进行。每单元课后均设置答疑环节，学员们踊跃提问，具有代表性；教员们耐心作答，充满启发性。通过教学互动，实现教学相长。
现将部分精彩问答整理为“HIT培训问答”系列，以飨读者。更完整的教学答疑视频可关注HIT专家网微信视频号。
学员、和睦家医疗IT部副总裁邢建宾：有些临床科室可能觉得通用HIS不好用，想上专科系统。我们有能力去做抽象，但工作量很大，总体而言ROI（投资回报率）不理想。医院是否不要轻易上专科系统？薛万国老师：专科化是很现实的问题，也有待更多探索。这些年我们说电子病历未来的发展趋势是专科化，但实际发展速度并不快，原因在于专科化的电子病历和通用的电子病历或HIS是异构的，我们很难建立一个放之四海而皆准、既满足通用又满足专科的数据结构模型，数据共享很复杂，专科数据就不好统一管理。而从患者诊疗视角来讲，不管用的什么病历系统，肯定希望他的健康数据是在一起的。比如说ICU，可以视为专科，有特殊需求，于是就有ICU专属的异构电子病历系统。如果ICU想看到患者以前的病历，是有方法调取的；但反过来ICU形成的护理表单，拥有独特的结构化的生命体征、观测记录等，如何再返回到原始的病历中去，问题就很大。正是因为这些问题的存在，导致专科化系统的发展面临障碍。目前可行的办法之一，我觉得还是去解决“人读”的问题。比如把ICU的记录变成PDF格式，这样融入通用的CDR是可能的。所以我们要“降一降级”：不能数据分析，但可以人读。部分科室用户没有技术经验，可能会轻率地提出上专科系统的需求，但我们从技术角度来看，深知专科数据整合之难，细节问题太多了，就像血管、神经一样，要连接很多东西。而用户要在真正使用以后才发现，还得用两套系统，最后就又不用专科系统了。我觉得未来的发展趋势，还是等某一个厂商比较强大之后，在通用电子病历的基础上再去派生专科系统，这比医院独立引进第三方专科系统会容易得多。另外，在建设CDR的时候，信息部门要兜底，就是说我们可以“降级”。医院上百种检查检验报告单，每一个结构都不一样，没办法用一个结构统一起来，主动适应也是没有尽头的。那就要降级，比如变成PDF，变成半结构化的文件统一起来，兜住底。还有一种做法就是用XML来描述，让各方各自生成XML文档，也可以统管起来。但这些都是很大的工作量。个人更倾向于在通用系统的基础上，派生专科系统，而非另外引进。（上述内容来源于第二期培训班第4单元“医院信息系统架构治理”课程答疑环节，HIT专家网整理，未经发言者本人审核确认）
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