FDA更新丨批准omidubicel用于血液系统恶性肿瘤患者,以缩短中性粒细胞恢复时间和降低感染发生率
2023年4月17日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准omidubicel-onlv用于计划清髓性预处理后进行脐带血移植的成人和儿童(≥12岁)血液系统恶性肿瘤患者,以缩短中性粒细胞恢复的时间和降低感染的发生率。
P0501(NCT02730299)是一项开放标签、多中心、随机研究,该研究评估了在清髓性预处理后血液系统恶性肿瘤患者接受omidubicel-onlv移植或未经处理的脐带血(UCB)单位移植的疗效和安全性。该研究共纳入125例患者,62例接受omidubicel-onlv治疗,63例接受UCB治疗。omidubicel-onlv组的52例患者接受了中位CD34+细胞剂量为9.0×106细胞/kg(范围:2.1-47.6×106细胞/kg)的移植。UCB组的56例患者接受了1或2个脐带血单位移植(66%的患者接受2个脐带血单位移植)。42例患者报告了解冻后细胞剂量,中位CD34+细胞剂量为0.2×106个/kg(范围:0.0-0.8×106细胞/kg)。本研究使用了多种预处理方案,包括基于全身放疗或基于化疗的方案。
主要疗效终点为移植后至中性粒细胞恢复的时间,以及截至移植后100天的血液和骨髓移植临床试验网络(BMT CTN)2/3级细菌或3级真菌感染的发生率。omidubicel-onlv组和UCB组的中性粒细胞恢复的中位时间分别为12天(95%CI:10-15天)和22天(95%CI:19-25天),分别有87%的患者和83%的患者实现中性粒细胞恢复。截至移植后100天,两组的BMT CTN 2/3级细菌或3级真菌感染发生率分别为39%和60%。
与已获批的UCB产品相似,处方信息包含针对致死性或危及生命的输注反应、移植物抗宿主病(GvHD)、植入综合征和移植物失败的黑框警告。因任何病因接受omidubicel-onlv治疗的117例患者中,47%的患者发生输注反应、58%的患者发生急性GvHD、35%的患者发生慢性GvHD和3%的患者移植失败。
该研究最常见的3-5级不良反应为疼痛(33%)、粘膜炎症(31%)、高血压(25%)和胃肠道毒性(19%)。
omidubicel-onlv的推荐剂量为两次序贯输注:
培养部分:总活细胞计数至少为8.0×108,其中至少有8.7%的CD34+细胞且总CD34+细胞计数至少为9.2×107,序贯
非培养部分:总活细胞计数至少为4.0×108,其中CD3+细胞计数至少为2.4×107。
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