这四个坑医案例！为所有医生敲醒了警钟！
导读
一个不称职的助手，在诊疗工作中，能活活把主刀坑死！不信？我们一起去看看。
来源：“孙锋医生”微信号 作者：孙锋
在临床上，一个成功的医疗团队离不开掌控全局的灵魂人物，当然也离不开让人放心的各级成员。不过，对于手术团队来说，我们却很容易忽视助手所扮演的角色。其实：一个不称职的助手，在诊疗工作中，能活活把主刀坑死！不信？我们一起去看看。
在今天的推文开始之前，锋哥先声明一下：下面所列举的所有案例都是真实的。四个案例中，有的后果并不严重，有的案例却导致了患者死亡的严重后果。
案例1：“不会复发”
我们先来讲第一个案例。
5年前，患者曾请主刀医生做了一台痔疮手术，五年后患者的症状再次复发，于是该患者找到了主刀医生，并质问道：你们都是什么黑心医院？我花了一万多块钱，浪费了这么长时间，才五年时间，痔疮就复发了，我要找你们医院要个说法！
主刀医生在与该患者沟通的过程中，拿出了很多临床数据，告诉患者：此种手术是存在复发的可能性的，主刀从来没有承诺患者，在既往生活习惯不改变的情况下，痔疮不会复发。
可是，患者马上反唇相讥：你是没有说过，可是跟我签字那个医生很明确地告诉我“不会复发”，这样我才做手术的！
主刀医生马上叫来自己的助手，进行核实。助手对于五年前的情况确实已经印象不深了。这个时候，令人意想不到的事情发生了，患者竟然拿出了一段录音，这段录音是在助手与其签字的时候，被患者偷偷录下来的，只听：
患者问：这个手术做完之后会复发吗？
主刀助手回答： 我们教授做这个手术从来没有复发过……
主刀无语。
【锋哥点评】
点评一：老人说过，话不说满。
点评二：要做好主刀助手，先学习好三基，再管控好嘴巴。
案例2：泌感事件
一位接受甲状腺手术的患者，术后出现莫名其妙的体温波动，血象高，PCT及CRP指数都提示是一个细菌性感染。主刀医生首先考虑的是不是颈部术野的感染？经过仔细检查，基本可以排除。接下来，患者出现了感染性休克，甚至一度转到重症监护科进行观察、处理。
在进行病例讨论之前，主刀仔细翻阅了该患者的病历，尿组合结果提示：术前患者就已经存在泌尿系感染的情况了，术前，助手没有发现，也没有及时处理。于是，主刀找到主管该患者的助手，质询病人出现感染性休克的原因，此时，这位助手才恍然大悟。
主刀教授在科室交班的时候，在众人面前严肃批评了这名年轻医生，并暂时停止了他管床的资格。
庆幸的是，该名患者最后康复出院了。今天，锋哥写下这些文字，真心希望所有年轻大夫都能知道：其实，临床上你更谨慎一点，患者就更安全一点，道理很简单，只是有人懒得承认。
【锋哥点评】
点评一：医生是谁？医生是“玩命”的人；患者是谁？患者是把命交给你的那些人。
点评二：主刀医生是不是也应该反思？
案例3：剪掉的管
第三个案例是典型的医疗事故，医院最终因此赔了钱。
一位做完了腹腔镜胃癌手术的患者，整个围手术期都还是挺顺利的，患者非常开心，因为第二天就要出院了。出院前一天，管床的医生过来换药并拔了腹腔引流管。可就是这么“简单”的操作，日后竟然埋下了祸根。
患者如期出院了，从出院那天起，他的噩梦也就开始了：他经常感觉腹部胀痛不适，有时还有恶心和呕吐。一开始复诊的时候，主刀医生初步判断患者是胃癌术后常见的消化不良，门诊开了药进行了对症处理，可是他的症状一直没有得到明显缓解。
大约在患者出院后的第3到4个月的时候，病人因为腹痛在当地医院急诊行了腹部B超检查，B超结果：在患者的腹腔内发现了一段“管状异物” ，最终确诊导致患者腹痛的“元凶”，就是残存在患者腹部的未拔出的“腹腔引流管”。
最终，患者在当地医院行了“腹腔异物取出术”，患者上诉原来医院，并最终获得了赔偿。说到这里，大家可能还没搞清楚，为什么会这样呢？我们来听听主刀和那位拔管的助手之间的对话吧：
主刀：当时拔管子的时候，不顺利吗？
助手：是啊，拔了半天，拔不动。
主刀：最后怎么拔出来的呢？
助手：最后，我用剪刀把外面的管子剪断了。
【锋哥点评】
点评一：这样的助手多大胆，患者就有多惨！
点评二：不称职的助手是个坑。
案例4：死亡肠瘘
这个案例的结局是患者失去了生命，不可谓不悲惨，值得所有医护人员警醒。
面对一台复杂的腹腔镜直肠癌根治术，主刀医生做的得心应手，术后病人却出现了凶险的小肠瘘，并最终导致了其死亡。主刀百思不得其解，团队总结时，发现在暴露肠系膜下动脉根部场景时，高度怀疑助手手术器械不慎损伤到了空肠。
腹腔镜手术中，团队的所有注意力几乎都在主刀视野那里，此时的助手很容易成为不被重视的“漏网之鱼”，经验不足的助手所犯的错误一旦被忽视，造成的损伤几乎无法被第一时间发觉到。
所以，手术中，我们真的不怕神一样的手术病灶，就怕没被留意，但却犯了错误的助手。
补充 “离屏效应”：为了满足主刀术中的需要，扶镜手必须要使腹腔镜镜头始终保持与主刀医生器械同进退，从而不能全面观察助手器械在体腔内准确的方位和操作，容易导助手致器械盲目移动，甚至造成对组织器官的损伤。
【锋哥点评】
点评一：永远不要太过自信和“他信”，发挥团队的整体力量是正解。
点评二：放手不放眼，小心才能使得万年船。
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