患者治疗存在分歧时，到底谁才是决策人？
导读
有时候我们虽然认为自己的选择是正确的，但是也不免会产生可能被诉至法院的巨大压力。
来源：医脉通综合 作者：苏沐
近期，著名医学网站Medscape发布了一篇以《Parents vs Doctor: Who Is Really in Charge？》为题的文章，就“在孩子生病的情况下医生是否应该推翻父母的决策权力”这一话题进行了探讨。
多数欧美国家成人患者应有自主决定权，但是对于儿童患者来说，他们的生死有时候导致了家属和医生的博弈，甚至在一些情况下，医生和家属需要对簿公堂。最近几例相关的案例已经成为了全国性的头条新闻。
案例一：英国的查理·加德案
查理·加德生于2016年8月4日，患有罕见的线粒体DNA缺失疾病，当时查理已有严重的脑损伤，四肢瘫痪，无法自主呼吸。
主管医生认为以目前的医疗手段来说，查理没有任何生还的可能，不过查理的父母询问到一种新的实验性疗法，而且美国的一家医院已经同意接收查理。
但是患儿的主管医生和医院不同意，因为这种疗法从没有在类似患儿情况的动物和人身上做过实验，其次查理的脑损伤太严重，这种方法根本不能起任何作用。
通过和全世界的专家联系和会诊之后，院方最终认为，当务之急是观察患儿的卫生设备，放弃患儿，让其有尊严的死去，但是查理的父母坚决反对，卫生设备坚决不能撤。
随后医生将他们告上了法庭，英国的高等法院判决是支持医院的决定。患儿父母上诉，最终判决还是维持原判。在这个过程中，很多公众和名人都站出来支持这对父母，但依然没有改变医院的判决。
最后，这对父母不得不按照医嘱撤掉医疗设备，查理于2017年7月28日去世。
案例二：18个月的Ezekiel Stephan因脑膜炎死于加拿大曼尼托巴的一个小镇医院，他的父母选择了替代医学，因忽视孩子而受到了审判。
案例三：2017年，一对密歇根夫妇的孩子阿比盖尔是由一位助产士接生的，出生时没有任何问题，但第二天，助产士发现婴儿有严重黄疸，叮嘱父母尽快将孩子送往医院，但这对夫妇没有照做导致孩子不幸去世，最终被指控过失杀人罪。
那么，对于一个生病的孩子来说，治疗存在分歧时，到底谁才是决策人？
纽约大学朗格尼医学中心Moshe Cohn（科恩）博士：支持医生
科恩博士认为，治疗过程中在任何情况下医生都要将考虑在内不太可能。世界精神病学有这样一个数据结果，在最紧张的情况下，或者是在遭受悲伤的情况下，父母考虑问题往往是极端的，甚至会严重否认孩子的状况，这样会影响医生做出适当的决定。
堪萨斯大学儿科重症监护室Chris Johnson（约翰逊）博士：支持父母
约翰逊博士认为，以他35年的工作经验告诉自己，患儿父母的接受能力没有想象得那样不堪，甚至一些很年轻的父母，当孩子出现问题时，都有着令人惊讶的理性，在工作者他只遇到过极少的几次，与父母陷入了可怕的僵局。但约翰逊博士觉得，这都是微不足道的，最重要的还是和父母沟通。
沟通的前提是获得父母的信任。有时候和父母在治疗的决策上有了不同的意见，他们开始也会怀疑，怀有敌意，有时候问医生意见的时候，他们经常会说，“如果这是你的孩子，你会怎么做？”所以医生还是需要换位思考一下，不断去了解他们，与他们沟通，这份坚持和耐心，最终会突破“意见不统一”这个障碍。
对于这篇文章，网友也纷纷留言，有支持医生的，也有支持家属的。
网友A：我是一名护士，我花了15年的时间护理各种各样的孩子，从新生儿到十几岁的，家属为各种各样的具有挑战性的医学问题都提供了帮助。所以我支持家属，这是他们的孩子，他们的家，他们有争取自己孩子最佳权利的刑事特权。
网友B：是我们为患者工作，而不是相反。
网友C：父母对子女享有的权利是上天赐予的，因此任何人都没有权利推翻父母的决定，谁给医生扮演上帝的权利了。
网友D：医生有义务对患者做最有利的事。
类似于查理的案例不是第一例，也不会是最后一例，在遇到家属和医生意见不同的时候，法院的判决会综合考虑。其实家属和医生并不是对立的两面，对患者最好的诊疗行为，应该是在医学的支持下，全面考虑患者人权基础上所做出的决定。
在我国医院处理方式也同样，也经常会遇到家属和患儿家属意见相左的情况，一般情况下医生会尽量劝说双方达成一致，但有时候并不能如愿，院方只好采取对患儿最有利的方式加以治疗。
《侵权责任法》第五十五条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
第五十六条中也规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
规定虽如此，但还是有很多因素束缚着我们的医务人员。
一位从医20余年的三甲医院主治医生坦言：“有时候我们虽然认为自己的选择是正确的，但是也不免会产生可能被诉至法院的巨大压力。”
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