这种病菌很多医生都忽视了！30岁男子3次住院，最终还是丢了性命……
导读
因病菌生存时间过久，侵入血液导致多器官衰竭死亡。
来源：医脉通
作者：医事观察
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一位正值而立之年的年轻小伙不幸被医院查出了患有主动脉根部瘤，这样的不幸对于父母来说如晴天霹雳，很难想象这会是一种怎样的心理感受。
主动脉根部瘤术虽然属于甲类手术，但其技术与并发症却不容小觑，依据目前国内医疗水平，如果术后感染能得到及时控制，加之患者各项指标经过评估不会很差的情况下，手术治疗后若感染控制得当，治疗措施及时，患者的生命还是有机会可以从死神手里抢回来的。
但是，本案例中的患者就不那么幸运了……
患者潘某，男，30岁，患有先天性心脏病，二十几年前在北京某三级医院做过室间隔缺损修补术，之后一直没有不适。几年前，患者觉得心慌、胸闷，又到北京该三级医院住院，被诊断为主动脉根部瘤、主动脉瓣重度关闭不全等，随后进行了人造血管替代手术，手术后，患者开始发烧。
患者的家人在起诉书中称，医院在患者术后发热初期就进行了血培养试验，发现其血中检查出“铜绿假单胞菌”，但医院却没有告知患者血液感染，更没有做出紧急的治疗，反而要求患者立即出院。回家之后，患者一直发烧，不得不又去北京另一医院急诊，急诊治疗7天后，再次给患者办了出院。患者的发热越来越重，20天后，他从河南老家再次来北京该三级医院，治疗了半年，最终因重度感染、多器官功能衰竭死亡。
三次住院，最终还是丢了性命，患者的家属认为，北京该三级医院的医疗行为存在过错，造成患者死亡。而院方不承认存在诊疗过错，同时反诉患者的家属，要求其支付148万余元的医疗费。
为了探究院方的责任，患者的家属向法院申请进行司法鉴定。鉴定意见认为，北京该三级医院对患者的诊疗行为存在过失，与患者的死亡结果有一定因果关系。
鉴定结论逐项明确了院方的缺陷和不足。比如，患者第一次住院时，医院在其发热后进行了血培养试验，其中一次结果为铜绿假单胞菌阳性，但医方在获得该结果后，没有更改医嘱，仍安排患者出院，对“铜绿假单胞菌感染”无诊断。血培养阳性结果对临床针对和治疗有重要意义，但医方对此重视不够。
北京另一医院解释称，对于三次试验中仅有一次阳性结果，认为是污染导致。但鉴定所认为，即便是污染，也应通过复查来确证，因此医方未履行合理的审慎注意义务，存在缺陷。
尽管在后两次住院期间，医方按照铜绿假单胞菌感染进行了治疗，但医方并没有给予确诊诊断，不符合医院感染管理制度的规定，存在缺陷。患者住院数月，感染灶未能确定。但其实在会诊中，专家已经提示进行一项特殊检查，但医方没有马上实施，拖了2个多月，对患者的诊断和治疗不利，存在不足。此外，还有病历书写不符合规范等问题。
法院认为，根据鉴定意见，患者死亡原因属于在治疗原有疾病时并发移植物细菌感染，感染未能及时有效控制导致多器官功能衰竭，而患者所感染的铜绿假单胞菌是院内感染最严重的条件致病菌之一，术后移植物感染该细菌后治疗存在难度。根据手术的复杂性、患者原身体状况以及医院存在的告知、检查、注意义务、诊断等方面的过错与不足等因素，酌定医院承担70%的赔偿责任。鉴于北京另一医院在提供医疗服务时存在诸多过错，患者家属不同意支付其欠付的医疗费有一定合理性，欠付医疗费由医院承担70%。
一审判决后，原被告均未上诉。
患者术后发热，当事医生立即进行血培养并且查出“铜绿假单胞菌”，但是，没有引起足够的重视，表现在：
1.没有告知患者及家属“铜绿假单胞菌”的真实情况，更没有告知患者感染“铜绿假单胞菌”后会遇到什么凶险预后。
2.没有根据血培养结果采取进一步紧急治疗，特别是对症治疗。
3.如果不做治疗进一步观察、印证在采取精准治疗，还有情可原。但是，当事医生却对疾病的风险估计不足，冒然决定患者出院（无论是医生同意还是患者家属执意出院，理由都不正当），导致连续三关都把关不严，第一次出错。
患者第一次出院后高热不退，已经说明病毒感染已向不利疾病治疗方向发展，当事医生应该引起警觉和重视，给与自己纠正错误的机会，应及时请示上级医师指导、组织讨论。但是，医院没有很好的反思，认真地查找病因，积极地会诊和讨论，进一步确诊病因。而是治疗一周以后，依然选择让患者出院。从而一错再错，为患者之后的死亡埋下了不可预知的隐患。
患者第二次出院延误20天后，患者病情急转直下，患者积弱难反的身体经长途跋涉返回北京，救治希望渺茫。虽经该院半年的救治，没有认真研究该病菌的特殊性、耐药性、风险性，进行科学地联合用药治疗，终因病菌生存时间过久，侵入血液导致多器官衰竭死亡。
患者死亡原因与“术后感染铜绿假单胞菌，没有及时采取对症治疗措施，延误治疗，致使病情恶性发展，且没有得到有效控制，最终导致患者死亡”有因果关系，也是这次败诉的根本原因。
本案中院内铜绿假单胞菌感染常在医院内发生，多种设备及器械上均曾分离到本菌，通过各种途径传播给患者，患者与患者的接触也为传播途径之一。铜绿假单胞菌是条件致病菌，当事医院感染防控不力，手术室器械、设备也是术后感染的之一。
本案中“一审判决后，原被告均未上诉”可证明医方认错，患方基本满意，对判决没有争议、放弃上诉。可是，案件中人命的教训，临床医护人员应高度重视，引以为戒，时刻警醒，反复牢记，切莫当耳边风，事过之后依然我行我素。切记！
声明：本案例分析只做教案，不做法律依据。
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