从医之初，我亲历的几个出现失误的病例，那时还没有医闹…… | 心路医路

作者：魏盟  上海市第六人民医院

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从医数十载，让我印象深刻的患者大多是在我从医初期时遇到的。记得我还是住院医师的时候，查房经常被患者“绊住”“拦住”，他们会问我很多问题，我也总会跟患者做很多的交流。说一说病情，聊一聊心情，简单的几句话，却让医生、患者都获益匪浅。反而现在做到大医生了，这种可以长时间谈话的患者却少了，这也是我觉得非常遗憾的事情。

我做实习医生的时候还在新疆，那时候当地流行一种包虫病，又称棘球蚴病，这是在新疆地区常见的一种疾病，主要是寄生的羊的身上，人因与羊接触或食入被虫卵污染的水、蔬菜而感染。

当时有位患者因为突然肚子痛来到医院，其他人都认为这个小姑娘是阑尾炎等急性病，但我通过详细询问得知小姑娘是骑马摔下来之后才突然肚子痛的，我怀疑是不是骑马诱发的疾病。因为当时的体检条件还不是很完备，我就再次对患者进行了检查，发现患者腹部紧张，好像有腹水，因此怀疑是体内某种囊性物体给摔破了或者摔出血了，但患者又没有休克的表现，到底是怎么回事呢？

仔细排查后，我怀疑是由于包虫病引起的，就让她去做更加详细的检查，发现果真是包虫囊摔破引起的急性腹膜炎，手术之后患者就恢复了。

后来，她介绍了另外一个患者来找我治疗，也是一个小姑娘。因为没有B超，我们只能给她做人工体格检查，但小姑娘的情况一直摸不清楚无法进行治疗，我只能比较用力地检查腹部情况，结果小姑娘突然开始大叫疼。当时我也给吓了一跳，担心是不是什么东西被按破了，检查果然是包虫破裂出水。后来我们给患者进行了手术，病症也得到了治疗，可我却不好意思去见这位患者了。

但是这个小姑娘呢，她反而很能理解我。当时我负责这位患者的床位，对她道歉说自己按得太重了，结果小姑娘反而还安慰我、鼓励我。那个时候还没有B超检查项目，都只有A超检查项目，说我也是为了帮她查出病症才会出现这种情况。小姑娘的父母也是一直鼓励我。后来小姑娘痊愈出院，我们还经常联系。因为小姑娘家是种果园的，他们家还送了好多水果给我。

图源 | pexels

为什么我在工作中存在一些失误，但患者却完全能够理解呢？而且还对我这么好。我想这就是沟通和交流的作用。通过平时查房、聊天、解释病情，他们能够真切地体会我是为了他们好，全心全意地为了小姑娘的治疗而努力，我的真诚相对，是能够得到患者的理解和信任的。

在我的从医生涯中，印象深刻的经常都是出现失误的时候。按照现在的医疗环境，很多情况算是比较严重了，但是患者都是非常的理解我，甚至鼓励和支持我。我想这就是真诚沟通的作用，患者能感觉出来你是为了帮助他，你是为了治病救人的时候，他也会理解你的。

我还记得我第一次独立放支架的情景，那时候对支架的概念还不是特别清晰，但是支架手术后的效果非常好。每天去查房时，进行后续调药等各项工作，效果也不错。但是1周以后，患者突然出现胸痛症状，心电图检查，支架居然被抬高了！

根据现在的医疗水平，我们定能了解当时是发生了一种亚急性血栓形成，可是当时不知道啊！怎么会有这种情况呢？要搞清楚患者情况的话就一定要做造影，但因为患者的情况已经很危重了，很难再接受造影治疗。那时还是1994年，20多年前的时候还属于支架介入的早期，患者无论如何也不愿意去做造影，我们就只能给他进行溶栓治疗。虽然溶栓之后也的确是有一定效果，但最后也没能挽救患者的生命。

这位患者的情况带给我极大的触动，可患者家属对我却仍然非常的尊重，也能理解我的工作。他们始终都认为我是做到了一个医生的本职的，并且也认为做到了精益求精，直到现在患者家属也都还是在我这里看病。我也不知道是不是能称呼他们为朋友，但我能强烈地感受到他们对我的信任。我并不能说出我做过哪些事情让他们如此信任我，但我很肯定的是我是用真诚打动了他们。在平时一次次的交流中，在对患者尽心尽力地治疗中，我对他们没有任何隐藏和隐瞒，每次对病情的诊断，治疗方法的调整，我都会详细地跟他们解释说明，并及时了解他们的情况。

记得有一天晚上，一位患者开始出血，而且因为之前注射了抗凝剂，血流不能及时凝固，我就用手按住伤口守了一晚上。按压一段时间之后，血流还是不止，就继续按压，一直到第二天。整晚下来，我的整条胳膊都几乎没有知觉了，但即使在这样全心全意的治疗下，限于当时理论与实践的不成熟，患者的生命最终也没能挽救回来。我并不是出于内疚才对这段往事不能释怀，但每次看到患者家属还是不自觉地想起这段往事。如果是现在的话，肯定不会出现原来的情况。

也许平时我们看到更多的是我们把患者治好了以后逐渐变成了朋友，我自己本身也有很多这样的例子，但这样失败的案例带给我的触动反而非常大。如果我们能做到以人为本，能把“患者”作为一个人，作为一个生命，全心全意地去付出，就不会出现冷漠、敷衍这样的情况，就会少一些意外的发生，也就少一些医患冲突。这几个病例给我的印象特别深刻，虽然20多年过去了，但当时发生的一些细节，仍然随时都可以想得起来。

现在的医患关系如此紧张，患者和医者之间互相不能理解，我想就是因为缺少这种真诚地交流与沟通吧！

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