国内外两名医生，分别在中国经历多次体检后……
导读
很纳闷，为什么每一次入职体检都被安排在公立医院的体检部门呢？来源：医脉通
作者：码万褀
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2017年我国体检人次约5亿，2018年达到了5.75亿，我国体检市场规模很大，且渗透率逐年上升。据推算，2019年我国健康体检市场将达到1800亿元规模，增速不低于15%。
数据显示，公立医院体检市场份额为70.8%，民营体检机构仅为21.5%。国家支持预防医学大发展，公立医院、基层医疗机构、民营体检机构纷纷参与到更规范化、标准化的检测。
根据《2019线上体检消费报告》，公立医院体检的销售额增速达到56%。公立医院体检服务模式和内容有待挖掘拓展，所以探讨公立医院体检中心扩容和升级问题，很有意义。
一位名叫理查德的澳洲家庭医生，在中国经历过6次体检，他感慨：体检咨询人员只为体检成交，很多项目不必要检查，做测试竟比和医生交流重要，中国人不相信自己的医生。
以上市场统计数据，修正了笔者对体检行业的一些认知。
十多年间，每年至少一次，我在上海、北京多家品牌的民营体检机构做过体检，由此便认为体检行业“国退民进”。现在看来，趋势或许如此，但现状还是公立医院的体检份额占有绝对地位。
我仅有3次体检经历是在公立医院，并且都是在北京时入职要求做的体检。本文我想谈谈最近一次去某家知名大三甲体检后的些许感想。
图源：摄图网
一、公立医院体检的初印象
首先，就是忙活，大三甲医院在工作日期间的患者很多，人满为患。体检部门被挤在医院的某个角落，相比于我去过的民营体检机构，选择到公立医院体检的客户倒不是很多。
其次，还是忙活，我想是由于公立医院没有使用太多自动化办公设备的缘故。当天在体检登记环节，两位工作人员全靠手写、口喊，不时还有夹塞的客户过来询问一两项问题，秩序看上去比较乱。
因为体检客户不算多，我自己倒没有不耐烦，只是觉得这两位登记工作人员太难了，一次次的工作内容重复枯燥，很可能还费力不讨好。这种费尽口舌、消耗嗓子的付出，在今日体检机构中并不多见。
办完体检登记后，到窗口排队交费，最后再穿梭于各科目检查室之间完成体检项目。我感觉自己一直被医生和检查人员们抢来抢去，而且他们彼此之间还特别团结。
我能猜想的道理是：在体检部门，医生和检查人员们齐心协力，目标为赶在中午之前做完每一位客户的全部体检，这样就可以不耽误下班或休息。从这个角度去窥探，公立医院体检部门的服务效率和质量，其实并不低。
与品牌民营体检机构相比，公立医院体检部门只需要略学习改善一下流程、自动化、装修，继续坚持不促销、不广告、不忽悠，就会成为民营机构很有力的竞争者。
二、公立医院体检的优势多
我很纳闷，为什么每一次入职体检都被安排在公立医院的体检部门呢？
随着年宽体胖，我也开始有点担心体检不过关，怕影响到顺利入职。看到体检医生又要求出示身份证对比人脸，又把我抓回来不能放弃眼科检查，我好像明白过来了：在公立医院，严格并不是随便说说。
从亚健康、慢病，到儿童、老年人群，公立医院体检、基层医疗机构体检非但不会打鸡血似地推套餐，反而会限流、限号。这在流量为王的时代，真如泥石流中的一道清流。不过还需要补齐的是服务端信息化建设，改善体检部门的劳动环境，踏踏实实发挥出资源合理功能。
展望未来，按病种付费或按病种分值付费方式将在医保定点医院有序推开，门诊暂时没有使用，体检部门更是无法适用。
在体检部门，必须要按项目付费、做检验项目、做医疗服务，必须有章可循、管控结合，因为体检部门的优秀程度代表着自己的医院。
三、公立医院体检的经验医生多
韶华易逝，医疗技术积累多年，很多快退休的医生都集中在了体检部门。
曾几何时，有的还冲锋在过度医疗、处方卖药的一线上？退休前最后几年，或允许返聘这几年，反而是服务临床的好时候。这里便引出了一个大话题：对退休医生的再服务意愿，应提起重视、提供机会，年轻的村医或见习医生需要成长，不服老的经验医生兼顾解决质量和数量难题，这样不是才更合理吗？
假如我这个想法成立，就存在民营医疗机构、民营体检机构与公立医院“争夺退休医生”的问题，存在退休医生选择哪类医院的问题。
假如公立医院能为退休医生提供“择优选聘”的机会及一定的岗位数量，能将事务型岗位工作内容转向事业型岗位工作内涵，能在体检部门里倡导改革激励和服务创新，最后谁赢就很难说了。
四、所有体检机构的小细节
一是放射室门口人多嘈杂，客户一般就坐在那里等，少则十来分钟，多则几个小时。
我最近在另一家三甲医院CT放射室外，发现放射室与走廊间门缝大到可以横着伸进一根手指。又比如拍胸片时，每次都润物细无声地进行完毕，我曾多次担心被误拍，不应该需要核对一下姓名吗？
以我对医学很肤浅的认知逻辑，我认为内科、中医等科室医生，似乎年纪越大越能够积累经验。往大的来说，在现代医学的许多分支上，除了仪器设备检查，都很强调行医年限和经验的重要性。
另外，我认为内科医生在给客户查体时，尽量不要留过长指甲，因为这样既有卫生，又显示有礼貌。
五、公立医院体检有未来吗？
就像我原来以为的，包括社会舆论默认的，体检行业可能有一种“民进国退”的趋势。
谈及公立医院体检部门的继续发展，就会想到很多方面：投资和融资，鼓励政策，品牌辨识度，优秀管理者……这些问题，在目前公立医院的管理层眼中，并没有明确的定位与方向，甚至没引起重视与注意。
如果依托一家公立医院办体检服务项目，这块业务必须实现财务独立核算，必须在医疗机构内部具有平等地位。并且，体检部门与医院内其他部门之间必要做好业务交流和分工。只有这样，体检部门才可能与公立医院的未来发展保持步调一致，体现医院水平，不被虚名化。
医疗机构的管理者、服务者不仅关注顶层设计，还需接触基层问题。在医院各科室、体检部门之间进行适当的工作巡视、轮转体验，有助于了解患者、客户的真正需求，有利于实现更符合成本效率、更有质量针对性的医疗服务水平。强化服务，综合医院一定撇不掉体检部门。
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