2020年，一位科主任送给医生同胞的5个提醒……
导读
5个提醒，希望同行们做到心中有数，有备无患。
2019已成历史，2020已经起航，作为医生在新的一年里有什么需要特别加以注意的吗？据我研判，以下五点山雨欲来，特书面录下，是为自醒，也为提醒和警示各位并肩战斗的同仁。
至于是不是“狼来了”，或是痴人说梦，或者就碰巧言中了，姑且一看吧。来或不来，2020过去一切就可见分晓；信或不信，悉听尊便，不过我还是希望同行们务必认真阅览能够心中有数，有备无患。
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提醒一：暴力伤医持续，自保是最大的安全
有研究认为，杀医案“伤医潮”根本原因并不在医疗领域，从大数据的角度分析，是阶层矛盾，是时代之恶，而所有时代之恶的形成必然有着极为复杂的历史积淀。
从历史角度来看，中国的医患纠纷发展形势根本不以媒体或是警察的意志为转移。故此，2020年医生执业安全形势不容乐观。
不过，相信经过2019年底的伤医“回潮”，政府相关部门、医疗卫生系统和各级医疗机构一定会切切实实更加重视医务人员行医安全保障，尤其是人身安全，在加强安保、安检等工作上有一系列看得见的动作，严阵以待，严防死守。
更给医务人员巨大信心和安慰的是，2019年12月28日我国卫生健康领域内的第一部基础性、综合性的法律《基本医疗卫生与健康促进法》，在十三届全国人大常委会第十五次会议上获得表决通过，将于明年6月1日起施行。
该法的贯彻实施将进一步推进行医安全保障。因为该法作出明确规定：医疗卫生人员的人身安全、人格尊严不受侵犯，其合法权益受法律保护。禁止任何组织和个人威胁、危害医疗卫生人员人身安全，侵犯医疗卫生人员人格尊严。
但是，对付暴力伤医是一场持久战，长期性、复杂性、艰巨性等是其特点，毕其功于一役的想法，是不现实的，也是做不到的。也不是通过一部法律，出台几个通告、文件等，增加几个保安、增设安检等就能解决的，这需要一个“综合治理”的过程。
上海中山医院杨震教授认为，在这个时代，预防伤医案主要靠脑子，而不是靠安保和武力。无论是现在还是今后一段时期，我们每一个医务人员都必须清醒，一切外部的措施都是被动的，也要有一个逐步完善到位的过程，当务之急是必须首先学会自保。
各医院、各科室，医生个人做为孤岛要懂得保护自己，自我防范、各自为战。医护人员要调整心态，直面现实，从长计议，从改变自己做起：不断提高自身素养和技术能力，学会和不同的病人及家属打交道；要因人而异，学会站在对方角度考虑问题，学习沟通能力，说话前多思虑；医生要跳出自己的圈子，要学会宽恕、学会平和。
我们身处社会转型的特殊历史时期，我们靠自己跳不出所处的历史时期，不能改变就要学会适应，而学会适应才会去改变，想不死就得新生。
提醒二：猝死过劳难有根本改变，且行且爱惜自己的身体
2020年各地分级诊疗依然是进行时，医联体建设如火如荼，医疗的“对口支援”、“精准扶贫”不断深化，三级甲等医院“看病难”看不出有缓解的迹象，医生仍在满负荷和超负荷工作，老百姓追求的看名医、高质量就医体验热度不减……
三甲医院医生数量本来就不宽裕，可以说是捉襟见肘或“一个萝卜一个坑儿”，现在到处要分身，中青年骨干医生自然成了首选，甚至是不二选择。
东南西北跑，医教研，家庭病人……方方面面，哪里能安排出这些时间，只能牺牲自己的休息时间。没有适度休息的连续作战，带来的只能是疲劳的累积，过度疲劳要么累倒，要么猝然离开。
没有医生的健康，哪来国人的健康。我们呼吁全社会正视和重视医生的健康保障问题，善待医疗战线上的每一位员工。
有关部门需要拿出刚性的体制、机制和制度等做保证，而作为医生本人要做好自我调适，劳逸结合，适可而止，量力而行，定期体检，杜绝“抱病上岗”。切不可在健康上“打肿脸充胖子”！身体是革命的本钱，留得青山在，不愁没柴烧，来日方长，且行且爱惜自己的身体。
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提醒三：反腐风暴威力不减，落网者天南地北
医药腐败问题一直是行业的顽疾，随着医疗改革进入深水区，医疗反腐问题也越来越多地被摆在台面上。
2019年11月21日，国家卫健委办印发《大型医院巡查工作方案（2019—2022年度）的通知》，被外界解读为医药反腐持续高潮的标志。该方案今年11月进行，到2022年6月底前完成，从内容上看，全国二级以上公立医院将是主要巡查对象，涉及医院数量超过7000家。
2019年12月6日，国家卫健委医政医管局发布了《国家卫健委办公厅关于印发公立医院章程范本的通知》。在这份《公立医院章程范本》中，明确规定，所有公立医院都必须设立纪委，医院纪委在医院党委和上级纪委的领导下，全面落实监督执纪问责职责，以监督领导班子保持清正廉洁，防范医生收受“红包”和“回扣”。
医药反腐不是走过场，是真刀真枪，也将是长期的工作。当下对腐败的容忍度越来越低，无论是谁，只要触及了腐败的高压线，必然会受到相应的惩处。
近些年先是群众反应强烈的骨科、检验科，2019年是心血管内科、麻醉科，可以预料2020年反腐风暴威力不减，在这些领域将一如既往，可能还会扩大到肿瘤科、药品耗材科、信息科、影像科，希望同仁们规范好自己的行为。
提醒四：打击欺诈骗保常态化，管好手中笔
一直以来“三医联动”事实上就是一种博弈，医保基金的合理应用首当其冲，如何满足群众需要，如何让医院过得更好，如何放手和管好手脚，处处显示的是智勇。但医保基金毕竟是有限的，而医疗的需求则是无限的，以有限对无限，只能定框架、保基本、严监管。
为了维护医保基金的正常安全运行，已经开展并取得阶段性成果的打击欺诈骗保专项行动必将继续深入，且常态化，国家医疗保障局等的飞行检查将是家常便饭。
医生要认真学习和领会各项医保政策，做到“三合理”，切勿为了所谓医院、科室等的利用而违法违规或打“擦边球”，一不小心被抓现行，把自己搭进去或者丢掉了自己的“饭碗”就实在是得不偿失了。
此外，为了配合医保和 DRGs付费，2020年对病历尤其是医保病历书写要求更高、检查更严，对住院病历首页填写将更规范、更全面并将会逐步实现实时全程监控，对医生的进一步培训势在必然。
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提醒五：推行“驾照式”计分，一些医生将被强制“回炉”
2020年针对医务人员的“驾照式”计分——《医师不良执业行为记分管理办法》将在全国多地重磅推开，对医生的严管再次升级。
范围已经从医生，扩大到药师、护士、技师等所有的医务人员，记满12分就将报送征信部门，纳入社会信用体系管理。提醒各位同行务必规范自己的执业行为，“回炉烧饼分外香”，但医生强制“回炉”的日子不好受。
有关部门指出，对医务人员不良执业行为进行记分，建立医务人员诚信档案，运用信息化手段向社会公开，实现实时动态评估和预警。
此举可以增强医务人员依法执业的紧迫感和自觉意识；通过对记分管理数据资料进行统计分析，可以实现有针对性地对医务人员加强教育和惩处；通过全社会对医务人员的监督，达到社会监督共治，使医务人员执业行为更加规范。
以江苏省《苏州市医务人员不良执业行为记分管理办法（试行）》为例，医务人员不良执业行为是指医务人员在医疗、预防、保健等医疗卫生执业活动中违法有关卫生法律、法规、规章和诊疗规范等的行为。列出了医务人员不良执业行为的84种情形，一次记分的分值分别为1分（4种）、2分（17种）、4分（14种）、6分（18种）、8分（11种）、12分（20种）。
以下是具体内容：
记分初始分值为零，记分周期为两年，期满分值清零，下一周期重新记录。对累计记分达到8分以上的医务人员分别给予离岗培训、报卫生健康行政部门备案、限制或取消处方权、影响晋升或聘任、报征信部门与个人信用挂钩等不同程度的处理。
大家看完后，是不是都吓了一跳？！
2020年，祝医生朋友们好运吧！
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