江苏一家医院挂号排到830号，而这家医院挂号费却降为1元……

导读

挂号费降为1元钱不过是在饮鸩止渴。

来源：医脉通 

作者：常乾坤

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

近日，兰州市城关区人民医院门诊将原本根据不同医生的职称来确定的挂号费，都降为了1元，从2020年1月1日开始实行1元挂号。经院方介绍，医院之所以决定降低门诊挂号费用，主要有两个原因：一是对接精准扶贫的大政方案，落实医疗惠民举措；二是医院新门诊部位于廉租房区域，挂号费用降低也是考虑到了受众的经济条件。

这则新闻报道后，引发了众多医生的关注：

@zxylv2002：药品耗材零加成，再免挂号费，倒逼内科医生多开检查？

@约定云端SI2：不尊重知识，不尊重医生劳动的表现。

@孚兑：其实取消挂号费不太对，更应该的是分阶梯来提高挂号费的提成，尽量减少药品提成，这才是比较合适的利民手段。

@jglhwydl：如果医疗价格过分低，不能支撑医院运行，如果国家支持还好，如果不支持，那这只是噱头！希望领导在医疗政策上充分考虑医疗成本，任何不合乎市场经济的措施都会助长不正当行为的产生！让医生回归按劳索取正当收入，不是一味地降价！一块钱挂号费，一天要看多少病人才能有体面生活？

与此同时，也曝出一位家长带发烧的孩子到江苏省南京儿童医院就医，挂号竟然排到了830号，等候人数也有190人。这则新闻也引起了众人的热议，尤其是宝爸宝妈。

图源：头条@格格斗爱baby

一则是挂号费降为了1元，一则是挂号排队排到了830号，两则新闻加在一起所产生的化学效应还挺令人心情复杂的，除此之外事件背后所带来的值得我们思考的东西可能更有价值。

医疗惠民不应以牺牲医疗服务价值为代价

想当初将挂号费（诊疗费）按职称收费，进行不同程度的提高，一方面，是为了体现医护人员的劳动价值，让医疗服务恢复它本来的含金量；另一方面，也是为了弥补取消药品加成给医院带来的损失，保障医院的正常运行。

要知道“医疗惠民”，不是要从医院及医生身上“出血”，而是相关部门要加大投入，积极推行改革；精准扶贫，也应当结合实际，全部降为1元的举措是在全面“惠民”，但并没有吃透精准扶贫的精髓。

医疗惠民有很多途径，但如果要保证医患利益长远发展，既需要替民众精打细算，又要考虑到医生的价值体现等。因此，绝不能为了所谓的短期的惠利于民，来牺牲医疗服务价值。

挂号费降为1元钱不过是在饮鸩止渴

兰州市这家医院实行挂号降费的做法，所带来的种种效果或后果，不知道相关部门有没有想过？

一是看似在短时间内得到了群众的点赞，但长期以来，不但容易打消医护人员的积极性，还将不利于医院的健康运营。医院收入减少，要么难以为继，要么需从其他地方获取，所产生的结果，最终受害的还将是群众。

二是当这家医院实行挂号降费举措之后，其他医院是不是也会跟着效仿？否则势必会引起部分患者的争议与不满，要求其他医院也降费，这样可能会加深医患之间的不和谐。

三是挂号费降为1元钱，真的能让群众得到切实的惠利吗？我看不见得，真正花钱的大头在医药费、检查费等方面，谁都知道里面的利润被谁拿走了，选择在挂号费上惠民，并非明智之举。

综上所说，降低挂号费，非但不是医疗惠民，更可能是饮鸩止渴。

挂号费也应当成为推进分级诊疗的抓手

到南京儿童医院看病，竟然排到830号，前面要等190人，这样的情况令人着实震惊，但这已是很多地区医院的真实现象。

但我们需反思，孩子发烧就必须去当地最好的医院吗？现实情况告诉了我们大众心里认为正确的答案，这不过是诸多患者或家属看病就医的缩影，有这么多人排队也就不足为怪了，所带来的后果可想而知——三级医院人满为患，基层医院门可罗雀。

一方面是基层优质资源缺失、相关科室医生缺乏的原因，另一方面诊疗费用分级不明显也是原因之一。比如在二级医院看病挂号10元，在省级三甲也是10元；看普通号10元钱，看专家号也是10元，在这样的情况下，谁还会在基层医院看普通号，早去省级三甲医院看专家号了。

由此可以看出，将挂号费降为1元，是没有顺应、领会分级诊疗的政策引导。因此，不同层级医院、不同职称医生的诊疗服务价值要区别的对待，才能实现基层首诊的效果，切实地推进分级诊疗。

医疗行业的改革牵一发而动全身，不能为了一时的博眼球、眼前的好评，而忽视了长远利益、忘记了医改的初心。道路坎坷且长，每一步都需谨慎、精心，才能顺应潮流，让医改开花结果！

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