据官方通报及公开报道不完全统计，截至4月8日，全国至少有60名医务工作者倒在抗击新冠肺炎的战场上。在抗击疫情的阻击战场上，他们有的不幸感染新冠肺炎，有的因劳累过度引发疾病，还有在抗疫途中突遭意外。其中，年龄最大的72岁，最小的仅21岁。
4月4日，国家举行公祭日，祭奠为了抗击新冠肺炎疫情牺牲的英雄们。
医脉通据公开资料统计了在疫情中牺牲的医护人员，汇总如下：从表格中可以看到，疫情中牺牲的这60位医护人员，因感染新冠肺炎去世的有22位，因过度劳累引发猝死及心脑血管疾病的有28位之多……疫情之下，夺去前线白衣战士生命的罪魁祸首并非新冠肺炎，而是猝死。我们知道，大部分猝死为心源性，据国家心血管中心统计，我国每年心源性猝死（SCD）者高达55万，居全球之首。然而，目前我国心脏骤停抢救的成功率极低，患者存活率不足1%，远远低于发达国家。心脏骤停发生后4min内是抢救的最佳时机。《2015年AHA CPR指南》强调“早心肺复苏（CPR）”和“早除颤”，并指出4min内成功被救者，存活率可达32%。
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SCD是指有（或无）明确诊断的心脏疾病患者，由于心脏骤停死亡，其死亡的方式和事件是意料不到的。从症状出现到意识丧失，通常在心脏骤停后1h内很快死亡。尽管患者接受药物治疗后可能生存更长时间，然后去世，但这种情况仍被认为发生了SCD。SCD的高发年龄在45～75岁，男性多于女性，多发于冬季，且气温越低冠心病猝死发生越多。➤SCD的长期危险因素：高血压、冠心病家族史、糖尿病、高脂血症、吸烟、超重、酗酒、不运动等。➤SCD的短期危险因素：6个月内的心肌梗死、梗死后心绞痛、各种器质性心脏病合并的心衰、心律失常。➤SCD的病因：冠状动脉疾病、心律失常、心力衰竭、先天性疾病、心肌异常。➤SCD的诱因：情绪激动、过度体力活动、饱餐、吸烟、噩梦、性生活、外科手术、创伤麻醉、有创检查和介入、内窥镜等。SCD可分为以下三型：①心律失常型猝死：无致死性循环衰竭情况下，骤然意识丧失和脉搏消失；②循环衰竭型猝死：循环衰竭（如夹层破裂）或心肌泵衰竭（如心源性休克）所致；③不可分类的猝死。绝大多数SCD（88%）为心律失常型猝死，其中83%为恶性室性心律失常。SCD的临床特征为突然的摔倒和循环丧失。当病因为急性缺血时往往有前驱症状，但大多数其他病因通常无前驱症状。从心脏骤停发病至给予基本生命支持（BLS）的时间（如CPR和AED）对随后的生存与否具有重要的预测价值。在患者发生心脏骤停后及时进行实施CPR者更可能幸存。当前BLS指南强调连续、高质量的心脏按压是提供循环支持的最有效途径。心脏骤停幸存者的治疗首先考虑血流动力学支持，并且发现及纠正诱发疾病的原因。对于反复发生心律失常的患者，可静脉应用胺碘酮或利多卡因。如果心动过缓为病因，可采用临时经皮起搏，其后植入永久性心脏起搏器。如果患者有心肌缺血的证据，则建议立即行冠脉造影检查。对于难以处置、长时间的心肺复苏，应明确有无电解质异常，并常规进行毒物和心肌损伤标志物检测。心脏骤停幸存者应在心脏病专家或心脏电生理专家监管下进行详细的评估。对于缺血性心肌病或非缺血性心肌病的患者，抗心律失常药物对SCD的一级预防无效。在此类患者中可进行指南导向药物治疗，若治疗后患者的左心室射血分数（LVEF）仍≤35%，则应考虑使用植入型心脏除颤仪（ICD）进行治疗。此外，SCD高危患者还可通过药物治疗预防。《2017 AHA/ACC/HRS室性心律失常和心源性猝死预防指南》推荐HFrEF患者使用β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）、ARB/ACEI或ARNI类药物来降低SCD和全因死亡率。愿这份名单再也不会更新，向在此次新冠肺炎疫情中逝去的医务工作者，致以最崇高的敬意！
责编 | 小晰 小脉
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