河南商丘早产儿“死而复生”事件，医生究竟错在哪？
The following article is from 蓝黑评论 Author 叶正松
导读
或许，我们的医生同仁，他们了解医学，但是，从来也不了解父母。
2011年11 月8日的早晨。
一个叫陈立的新生儿父亲，冲上了深圳市某医院住院部的七楼。二话不说，挥出的右拳，把正坐在办公室里与患者聊天的妇产科医生罗军撂倒在地，并且又补了一脚。
罗医生挣扎着跑出办公室，陈立紧冲上去，又将其扑倒在地上。两个人纠缠在满是临时病床与待产孕妇的走廊上。
陈立为什么要打妇产科医生罗军？
因为他救活了他确诊为“缺氧缺血性脑病”的刚出生的孩子。
“我要和一个傻瓜过一辈子了！”陈立隔着人群，对着罗医生大骂，“我说过不要孩子了，为什么还要给救回来？”
被打得右手和膝盖开始流血的罗医生，显然被他激怒了，吼道：“你这个父亲可以不要小孩，我这个医生不能见死不救！”
因为，按照深圳市规定，如果要放弃救治患有严重畸形缺陷等疾病的新生儿，必须有计划生育办公室的相关鉴定，或是深圳两家三甲医院的检查报告。
随后医患双方均被带至派出所调查。
陈立在派出所里说：“罗医生多次向我强调，孩子生下来会是个有脑病的孩子……我说小孩我不要了，但罗医生仍全力抢救。”
而罗医生则委屈的说：“如果见死不救，那才真是医生失职。”
这是“真实故事计划”所报道的一件离奇到近乎荒诞的事情：一位医生因为救孩子而被打；一位父亲则因为自己的刚出生的孩子被救而殴打医生！
而近日，却有一则医生因为没有抢救新生儿，而被孩子父亲迁怒并追责的事情发生。
咋回事呢？
大致情况就是一个孕妇因宫内感染，医生认为胎儿保不住，死胎可能。实行剖宫产取胎后，将胎儿给家长自行处理。结果孩子父亲准备将孩子埋下的时候，发现孩子没死，就返回医院要求抢救，并追责。
图源：见水印
为了让大家能进一步理解这件看起来似乎荒唐的所谓“死而复生”事情发生的原因，这里有一个不容忽略的名词“宫内感染”，必须简单介绍一下。
宫内感染，是指在产前或产时，胎盘、胎膜、羊水或胎儿由于胎膜早破，来自阴道或宫颈中的细菌进入子宫所引起的感染。
引起宫内感染的常见病原体有厌氧菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、肠球菌等，其中以厌氧菌出现最多；另外单纯性疱疹病毒、巨细胞病毒，以及弓形体原虫等也可引起宫内感染。
宫内感染可以引起一系列不良后果，其危害程度与宫内感染发生的时间、病原体的种类、母亲的身体状况有关。
孕期发生宫内感染，一方面造成胎儿染色体微量受损，引起胎儿器官功能生长受限；另一方面， 感染引起胎盘循环供血不足，影响母体与胎儿的营养物质交换，生长发育受限。
在孕早期，直接危害胎儿，可能导致畸形，流产率达30%；在孕中、晚期，则会引起败血症、死胎、自发性流产或死产，甚至在足月分娩时也会传染给胎儿，引起新生儿感染甚至死亡，新生儿的症状多为败血症、脑膜炎，死亡率高达30%~70%。 因此，很多情况下的流产、死胎和死产，都是宫内感染造成的。
河南商丘的这起早产儿“死而复生”的事件，为什么会发生呢？
我想很可能基于以下三种原因：
1.这胎儿是26周，实际上已经不能算早产了，严格意义上说，应该属于流产的范畴。医学上，对早产的定义是28周至37周，28周以前都属于流产。这样区分是有临床意义的，因为胎儿心跳早走12周的时候就有了，但是尽管这时候的胎儿有心跳，可其他器官还远没有发育成熟，在这种情况下胎儿的存活率是非常低的，所以，人流限定在怀孕三个月内，也就是12周左右。如果我们弄懂了这些基本医学常识，那么，就能理解，基于这种情况之下，医生的判断，应该说，并没有什么大错。
但是，并没有大错，但也不是说没有错。医生错在哪？错在存活率再低，也不应该成为不抢救的理由！这个世界上总有奇迹与例外。曾经，在2006年，美国就成功救活一个胎龄只有21周，出生时身高只有24厘米，体重仅280克的新生儿，并且活到现在。
换句话说，即便放弃抢救，也应该由孩子父母决定，而不是医生决定。
2.这件事医生虽然走了一下知情告知程序，但是仅仅告知了产妇，并让她签字“死胎自行处理”，这就存在了问题。什么问题？就是太过简单，只有产妇签字，没有产妇丈夫签字。
我们总是把事情想得太过简单，也把复杂的人性想得太过简单。这样的事情已经发生多起了，可大家就是不长记性。这起事件，其实稍微动一下脑子想想就都能预见，仅有产妇知情同意而没有丈夫或其他家属知情签字，一旦发生意外，必出纠纷。因为，孩子的性命不仅是父母双方的，在法律上来说，更是任何人都无权剥夺的，即使其生存几率渺茫、后遗症严重，只要还活着，自然就容不得医生自作主张。也正因如此，所以深圳的妇产科罗军医生才在孩子家长不同意的情况下，也不放弃对孩子的救治。而在这件事上，手术前仅仅让产妇签了个字放弃，但孩子是父母双方的，连孩子父亲都不告知，这心可真大啊！在这种情况下，医生自作主张放弃救治，你这是木匠打枷锁自己，自作自受啊！
3.正常情况下，对这样的孩子取出后，也应该即刻做一个评分，根据真实情况告知父母，认真交流沟通，征询父母意见，依据父母要求，再进行下一步处理。医生应该把选择权交给孩子父母，而切不可打着“为你着想”的旗号，好心办坏事。农夫和蛇的故事，不仅仅存在于童话世界中，也存在于成人世界中，特别是医患之间，这些年来，倍受感伤。
我认为，这件事情，很大程度上是医患双方信息不对称，医生没有把情况向孩子父母讲清。
我深信，这件事情的发生，是因为医生真的具备仁心，不想让这对父母背上沉重的负担，耗费无尽的精力。
但是，为人父母者，做一个人财两空的决定，远比放弃容易的多。即使孩子真没有了，自己努力过，以后的日子，也过得坦然，内心安定，不会愧疚。要知道，当父母的，如果亲手放弃自己孩子，那心灵枷锁是要戴一辈子的。
或许，我们的医生同仁，他们了解医学，但是，从来也不了解父母。
精彩回顾