药品、耗材团购潮来了！医护人员的阳光收入究竟何时能发生质变？

导读

若说大幅降低药品和医用耗材的价格有利于掐灭医生收受回扣和灰色收入，那试问医务人员的阳光收入在哪里？

来源：医脉通

作者：亮叔

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

11月14日，由淄博发起的淄博-青岛-东营-烟台-威海-滨州-德州七市采购联盟部分医用耗材带量采购现场议价会召开，此次采购主要涵盖了骨科创伤和血液透析两大类，将覆盖五市二级及以上的公立医疗机构，预计明年1月起患者将受惠。

结果我们已经知道了：骨科创伤类耗材最高降幅达94%，平均降幅67.3%；血液透析类最高降幅66%，平均降幅35.2%。

这波割肉剔骨般的“团购”引发了医疗界的震动，涉及的企业不乏强生、史赛克、威高、科惠等知名公司。

图源：淄博市医疗保障局

骨科植入类耗材是临床最常用的耗材之一，一套2万多的关节假体改革后或许无需1万，一套普通的四肢骨折钢板+螺钉的价格可能可以低至2000元，这可比双十一促销底价低多了。

那么，何为带量采购呢？

带量采购就是由国家直接向企业招标，量价挂钩、薄利多销，挤掉中间环节的销售费用，从源头治理问题，有点类似于我们的网购，省去中间诸多环节，自然商品的价格比平时见到的便宜很多。

其实这并非国内首次开展医用高值耗材带量采购，单就今年来看，各地相关部门已陆续开始了带量采购的工作。

9月30日，四川省药械招标采购服务中心发布《四川等7省医疗保障局关于开展省际联盟冠脉扩张球囊集中带量采购工作的公告》。

11月10日，江苏省医保局发布《江苏省第四轮公立医疗机构医用耗材联盟带量采购公告（一）》显示，将对胶片和吻合器进行带量采购。

11月11日，湖南省医保局发布《湖南省2020年度医疗机构部分医用耗材集中带量采购方案》，涉及吻合器类、骨科创伤类、冠脉扩张球囊类等三大类医用耗材。

就在前不久，轰动一时的冠脉支架价格从平均1.3万元左右降到了700元左右，着实让人惊讶了一把，因此网友纷纷调侃：“昨天一个支架可以买6瓶茅台，今天一瓶茅台可以买6个支架”。

针对此事，中纪委就冠脉支架国采结果发表《多管齐下推动医疗行业风清气正》的评论文章，称带量采购将促进价格回归合理水平惠及百姓，利于医疗行业行风清廉建设。另外，人民日报也就高值医用耗材刊发了《高值医用耗材治理的重要一步（人民时评）》评论文章，评论指出从心脏支架开始，高值医用耗材的暴利现象该终结了，集中带量采购将采取招采合一、量价挂钩、医保预付货款、医院确保使用、药监部门全力监管质量等综合手段，实现降价保质，强力治理价格虚高。

图源：中纪委

图源：人民日报

由此不难看出，国家的确大刀阔斧地对药品、耗材进行了改革，这将大大惠及患者，降低了看病成本。对医院而言，医保预算结余可自主分配，也将大大激励积极性。

不过对于医务人员而言，他们更关注的是自身的技术水平价值体现问题。但当前现状却是耗材改革惠及民众，可医生的价值依然得不到应有的体现。那么，这也就意味着不管医改怎么变化，医务人员的薪酬绩效始终波澜不惊。

评论截图

难道真的是医务人员不值得吗？

或许下面两个扎心的小故事会让你看清：

网页截图

996算什么？867的工作作息来看看！专硕、临床一线、月入6000，读完几米高的蓝色生死恋，拖着当地居民薪酬平均水平的后腿，这样的工作标签竟是医生，谁能想到？

图源：网络

1200元挂号费被人骂，500元挂号费嫌贵，那收1元好吗？你知道宠物医院的挂号费多少钱吗？1元挂号费是惠民利民，但医生的专业技术体现于何处？在1元的提成里？

令人沉思！

一台普通的阑尾手术费大概六七百元，投入的成本大约是1小时的手术时间+1小时的术前准备与术后复苏时间+2名外科医生+2名护士+1名麻醉医生+1名麻醉护士，刨去层流、不可计费耗材、医疗设备损耗的成本无法收费，一般医院也就给10%-20%左右的手术提成，平均到每个人头或科室也就10来块，单就这些人力与时间，实在太过微不足道。

要知道2020年我国小时最低工资标准的第四档也是这个薪酬水平，但医护人员所承担的工作压力、职业风险与技术要求是其他一些工种远不能相比的。

图源：人社部

更何况这是一台普通的顺利的阑尾手术，若是一台胃肠癌症手术，手术时间与投入的成本翻倍增涨，但手术费不过两三千，何来体现技术价值？

若说大幅降低药品和医用耗材的价格有利于掐灭医生收受回扣和灰色收入，那试问医务人员的阳光收入在哪里？是凭借年资积累所体现的薪酬增涨，还是靠投入更多的时间与精力去多点执业体现收入提升？

说义务教育教师薪酬不能低于当地公务员水平，如今薪酬涨了，老师笑了。

说取消药械耗材加成，如今医改迈出重要步伐降低了看病成本，患者笑了。

说提高医务人员阳光收入，时至今日依然停留在口号上，医务人员懵了。

我们见证了太多的感动，却被不少人定义为理所应当。没错，救死扶伤是医护人员的职责，也是我们的义务，我们从来没有停下过奉献的步伐。

但医护人员也是普通人，同样需要油米酱醋，他们心疼的是尽了最大的力，却没能将患者抢救过来；他们心酸的是某些领导一味地强调乐于奉献，却绝口不提涨薪加钱，不谈薪酬，难道谈感情吗？

医改已现端倪，医护人员的阳光收入究竟何时会发生质变？笔者在几次三番的打击之下，仍然翘首以盼。

责编 | 亦一 小脉


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