陈玄风与梅超风的眼疾竟是梅毒引起的？ | 医学微小说
本书以著名作家金庸与古龙笔下的各位英雄人物为主角展开故事，其中，既有有趣的小说故事情节，又穿插大量医学专业知识与医生故事，为突出医学情节，原著中人物关系有调整。希望大家在百忙之中，休闲阅读，放松身心，若能对您的专业技能和日常生活有所启发，更是善莫大焉。
来源：医脉通
作者：望岳
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——望岳
武侠剧伴随着70、80后的青春，中学课堂上因看武侠小说被老师人脏并获的场景至今历历在目，走火入魔时也曾拿起笔模仿金古梁风格进行再创作。
毛阿敏在《历史的天空》中唱道：眼前飞扬着一个个鲜活的面容，岁月带不走那一串串的熟悉的姓名。虽然歌词写的是三千年中华历史中的王侯将相、圣人隐士、文豪巨贾，但金古梁小说中的人物在我们这代人的脑海里似乎更加鲜活，更贴合歌词所述。
武侠小说中除了绝世武功，爱恨情仇，家国情怀，也从未缺少对医道的描写，医仙、药王几乎在每一本小说中都不会缺席。
此次对金庸、古龙小说中的人物进行改编，掺杂内科病例，在学习的同时，希望能唤起大家对中学时代的美好回忆，但因为改编过于荒诞离奇，我自己在写的时候，都会偶尔忍俊不禁，有些情节确实太“扯淡”了，金庸、古龙别从墓里爬出来揍我就好。
——金玉其表、败絮其中的陈玄风与单纯无知的梅超风
柯镇恶知道了自己的眼盲是遗传病，也就不再多想，母亲携带致病基因，兄弟姐妹也可能携带，可偏偏就是他自己得病，看来这确是命中注定，所幸自己是男的，作为母系遗传病，此致病基因由此终止，不会遗传给他的后代。
虽然柯镇恶现在是光棍，但有钱之后也想娶老婆，好色是人的天性，况且不孝有三，无后是大，柯镇恶生于宋朝，长于宋朝，那可是封建儒家传统礼教最鼎盛的时期。
柯镇恶众弟子，大部分都是眼盲的，但有一个女弟子耳聪目明，唤作梅超风，梅超风的点穴按摩手法出神入化，不仅继承了柯镇恶的衣钵，而且还有所创新，所传手法称之为“九阴点穴按摩法”。
柯镇恶非常喜欢这位女弟子，虽然心里喜欢，但却碍于世俗礼教，不敢越雷池一步，想当初杨过与小龙女的师徒恋，他也是反对者之一。
其实梅超风对柯镇恶没有一丝男女之情，只是单纯的师徒恩情，她真正暗恋的是陈玄风，陈玄风也是柯镇恶的徒弟，与梅超风一样，他也是耳聪目明的健全人之一。
陈玄风不仅长得帅，而且精通音律，会作曲，弹的一手好琴，花前月下经常见到二人的身影。可惜这样的场景，柯镇恶是看不到的，其实二人早已初尝禁果。
本是郎才女貌，然好景不长，陈玄风失聪了，耳聋对于一个精通音律的人是致命的，他整日借酒浇愁，梅超风看在眼里，痛在心里。
然福无双至，祸不单行，梅超风出现了头痛和双眼视物模糊的症状，她头部胀痛，后枕部为主，偶伴恶心感，休息后可稍有好转，一周后出现双眼视物模糊，视力进行性下降，现仅存手动视力。
见自己最疼爱的徒弟，承受病痛之苦，柯镇恶于心不忍，带着梅超风来到复旦大学附属医院，直接挂了神内主任的专家号。
主任将梅超风收住院，完善了相关检查。
查眼压：右眼15mmHg，左眼13mmHg，眼底检查示：视乳头苍白，杯盘比0.9；
OCT显示：左眼盘周视网膜神经纤维层厚度（RNFL）广泛性变薄，右眼盘周RNFL颞侧变薄为主，这符合双眼视神经萎缩的表现。
血清AQP4、MOG抗体均阴性。
脑脊液压力轻度增高，为220mmHg，脑脊液生化：总蛋白: 0.46g/L，葡萄糖: 4.51mmol/L，脑脊液常规：有核细胞: 200*10^6/L，以单个核细胞为主；
血RPR 阳性（1:128），TPPA：阳性；脑脊液RPR阳性（1:4），TPPA阳性；
头颅MR增强+眼眶MR增强未见明显视神经异常。
“患者应该是梅毒性视神经炎。”主任说。
柯镇恶简直不相信自己的耳朵，他惊讶不已，半天说不出话。
梅超风也不相信自己得了梅毒，因为除了跟陈玄风有过房事，她从未与其他人做过任何越矩之事。
“医生，会不会搞错了？”梅超风问。
“应该不会，我们先给你治疗，若症状好转恢复，也能反向证明诊断是否准确。”主任说。
梅超风接受了予青霉素240万U q6h静滴，同时辅以甲强龙40mg预防赫氏反应，甘露醇125ml q12h降颅压等对症治疗，一周后头痛及视物模糊都逐步好转。
她知道，肯定是陈玄风传染了自己，而且陈玄风的失聪很可能也是梅毒引起的，没想到自己爱慕的师兄竟然是金玉其表、败絮其中之徒，她让师傅把陈玄风带到医院。
当柯镇恶回到住所，打算把陈玄风也带到医院时，发现每日烂醉如泥的陈玄风也双目失明了。
陈玄风的双耳失聪、双目失明是不是梅毒引起的？且听下回分解！
神经梅毒是由梅毒螺旋体感染神经系统而引起的神经系统功能障碍。梅毒所致的眼部受累常可见于眼睛的任何结构，包括角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等，视神经受累可见于20%的患者中。梅毒性视神经病变按照病变部位及发病机制可分为前部视神经炎（视乳头炎）、球后视神经炎、视神经周围炎、缺血性视神经病变、视神经萎缩等，可累及单侧或双侧，病程可为急性、亚急性或慢性。临床上怀疑视神经炎的患者，神经梅毒是一个必须考虑到的疾病。
欲知后事如何，请听下周日分解！
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