检验医师医院内确诊，可能的感染途径有几个？
导读
在疫情尚未完全褪去之时，这些要点依旧值得相关医务工作者牢记于心，严格执行。
作者：张斯文
西安发现新冠本土确诊病例，这位感染的检验师在封闭隔离病区内工作多日，那么其感染是否因操作不规范造成？
据“健康陕西”消息：3月18日凌晨，西安市报告1例封闭隔离病区本土确诊病例。该病例系西安市第八医院封闭隔离病区检验师，主要负责隔离病区内患者的核酸采集、实验室检验工作。
通报中称，经省市专家组初步研判，该病例系在封闭隔离病区内意外暴露造成偶发感染。
图源：陕西卫健委官网截图
据了解，西安市第八医院为收治新冠肺炎的定点医院，现隔离治疗和医学观察境外输入确诊病例8例、无症状感染者5例。
在国内已连续多日无本土新增病例的情况下，不仅引来公众的强烈关注，也让检验科院感防控成为热点话题。
谈及西安新增病例，某三甲医院检验科医师王阳对健康界分析说，日常新冠病毒核酸检验样本送到检验科后需要进行样本前处理，处理后核酸片段已不具备感染性。由此可以推断，假设这名检验医师确是在检验室内被样本感染的，则感染基本发生在样本前处理阶段。
2020年8月，国家卫生健康委办公厅发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》中提到，在传播途径方面，呼吸道飞沫传播和接触传播是主要的传播途径，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。
检验科承担核酸检测工作，经常与样本打交道，在几十平米的操作间内，收件、灭活、核酸提取、基因扩增属于高危环境。在检测过程中，核酸检测医师必须严格穿戴三级防护装备来保护个人安全，防护帽、N95口罩、防护服、护目镜、二层乳胶手套、隔离衣、一次性鞋套等，一件也不能少。
王阳表示，对于阳性样本而言，样本采集帽上可能会沾染微量病毒，一旦检验医师消毒、防护不到位，口罩、手套上沾染了病毒，就存在被感染风险。这是可能的感染途径之一。
在王阳所在的医院，新冠病毒核酸检测样本要在恒温56摄氏度的生物检验柜中进行30分钟灭活，部分实验室目前采用了含有病毒灭活剂的采样管，可以一定程度上降低检验人员感染新冠病毒的风险。
王阳进一步分析说，在检验样本加样阶段，如果产生了感染性的气溶胶，并且未在生物安全柜内标准操作，也可能造成检验医师意外感染。这是可能的感染途径之二。
而在此之后，样本反转录成DNA放入96孔板内进行反转录，拷贝、扩增，此时检验样本只可能对实验室环境造成污染，已不具备感染实验室人员的风险。
“为了避免检验人员因职业暴露而感染，我们工作的时候需要格外规范操作、注意个人防护。”王阳说。
此外，健康界注意到，通报中提及，该病例还负责隔离病区内患者的核酸采集工作。这意味着，该病例在为患者采样过程中也存在感染风险。
不可否认，检验科是发生医院感染的“重点防范区”，不论是以检验为介质造成的物传人，还是西安新增病例存在的检验室内感染的可能，因此医疗机构必须要强化对检验科内的医院感染控制。
早前，《中华医院感染学杂志》曾刊发薛春萍撰写的《检验科感染控制管理的五大要点》中就曾提到，检验科感染控制管理需要注意完善检验科的规章制度，应健全检验科的预防感染制度以及消毒管理制度，要制定出具体的操作规程，以促使相关人员在实际操作中有章可循，严格地按照相关操作规程展开各项操作。提高检验人员的自我防护意识，对检验人员的职业防护方面的培训教育应作为一项长期工作进行，以促使检验员转变观念，树立无菌观念，掌握消毒隔离方面的知识。强化医院感染的监测，加强对生物安全以及医疗废弃物的管理等。
在疫情尚未完全褪去之时，这些要点依旧值得相关医务工作者牢记于心，严格执行。
（文中王阳为化名）
责编 小脉
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