“从医多年，我越来越痛恨不规范的医疗行为”
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导读
正视问题，才能解决问题。
作者：呼吸科的故事
今年五一回了一趟老家，给我三舅妈祝寿。三舅妈今年80岁了，她曾多次患病，十年前高血压控制不佳导致脑中风，曾经一度不能行走，现在可以拄着拐仗走路，但遗留下听力下降的情况。前几年还因直肠肿瘤开刀，幸运的是切下来的是良性肿瘤。今年80大寿的她看上去身体状况还不错，但是她的老伴—我的三舅却已离开人世25年之久了。
我三舅是在我高考那一年发现身体出了状况，他当时刚刚退居二线，却查出来直肠癌伴有肝转移，就在我上大学的同一时间，他也进了和我学校一墙之隔的福建医学院附属第一医院。在那里他做了姑息治疗和介入治疗。由于肿瘤已经晚期，治疗效果不佳，于是后来转回老家治疗。寒假到了，我回了老家，和爹妈一起看望住在医院里的三舅，地区医院的主治医生给我们描述了他的情况，我印象是说有骨转移，当时没有很好的药物可以控制，只能对症处理。
假期结束，我回省城继续上学，到了大约6月份爸妈才在电话里告诉我，三舅病故的噩耗且已经办了后事，为了不影响我学习所以没有告诉我。暑假回老家，我的表姐告诉我为什么三舅突然病情恶化。原来从地区医院回来，每天只能服用止痛药对症处理，那时当地报纸广告上说某诊所能治疗晚期肿瘤，效果很好，因此大家仿佛抓住了救命稻草，联系了这个医生去治疗。这个江湖游医根本不学无术，滥用一些不明成份的中草药就给三舅喂下去，结果病情反而迅速恶化，短短的几天人就陷入昏迷，转到地区医院后也治疗无效病故。
在上个世纪90年代医疗管理混乱，由于没有严格的执业医师资格认证制度，没有医学背景的人随便做做广告就能包装成各种主任和医学专家，到处招摇撞骗，最典型的例子莫过于靠着一把砒霜治疗百病的胡万林。有不少肿瘤病人原本可以活得更长久一些，但是遭到这些庸医治疗反而缩短了生命。
另一个不规范医疗的例子就是在健康体检领域，我表姐夫遭遇到的事情。那是2012年5月份，我表姐告诉我表姐夫诊断出结肠癌伴肝转移的消息，而他三个月前才刚在当地最好的一家三甲医院体检过。在诊断出肠癌时癌胚抗原（简称CEA）的结果是72ug/ml（正常0-5ug/ml）,于是我不解地问道体检时CEA的结果是多少呢？
图源：摄图网
表姐找到当时的体检报告单却说没有检查过这个指标，我一听整个人就呆住了！健康体检项目竟然没有查CEA？反而是一些乱七八糟的项目。后来我才了解到，这家医院的体检中心从来没有做规范的体检项目管理，而是给所有体检的人一个小册子，让他们自行挑选所需要的检查项目，甚至于诱导他们做一些价格高但临床价值不大的检查。
表姐夫后来经历了肠癌切除手术、化疗，但最终仍在与疾病抗争了16个月之后病故，享年只有50岁。
正因为我有家人遭受了不规范的医疗行为，从而导致了人生悲剧，使得人生过早地结束，也给家人带来无尽的伤痛。因此，我和张煜医生一样，非常痛恨不规范的医疗作为。
当然，我们也要看到中国是在一步一步前进的，例如从1999年开始执业医师考试认证以来，那些江湖游医的生存空间就被明显压缩了；从2010年开始的抗生素管理指标化后，全国各地的抗生素开始走上规范化管理的道路，抗生素的使用量明显减少；在控制输液量的管理上面，以前的人均8瓶输液量到现在只有不到3瓶；各种大手术后下肢深静脉血栓的预防减少了肺栓塞的发生率；不少三甲医院限制乃至最后取消中成药注射液，不仅节约了大量的医疗费用，也减少了很多不良反应。
其实有很多改进，普通老百姓并不知道，这么多年来政府和主管部门一直在努力为民众提供更好的医疗服务，努力纠正一些不当的医疗行为。但是说实话医疗行业是非常复杂的，它牵涉的不仅仅是医疗行业内部，而是涉及到全社会各行业的相互协作和配合。
所以，我其实希望这一次张煜医生事件能够推动我们的医疗改革向更深层次进行，我们要知道改革的复杂和艰难，也不要期望短期内就能达到令人满意的效果，但是不能害怕问题的暴露，不能掩耳盗铃式地结论。而是正视问题，想出解决问题的办法，鼓励行业内部的讨论和制订可行的解决方案，只有这样，我们的医疗事业才能健康发展，从事这个行业的人才能不断地提高业务水平，而最终受益的是更广大的民众。
责编 敬敏
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