数钱能数到睡着，那我做梦都得笑醒吧！”医生：慎言！这其实是一种病……
导读
请珍惜安然入睡的每一天！
来源：医脉通
“生前何必久睡，死后自会长眠”、“睡什么睡，起来嗨”、“每一个不努力的日子，都是对生命的辜负”等等这些激励人心的句子总在劝诫我们不要把大好时光花在睡觉上，然而对于那些饭后困、看书困、上班困甚至骑车都困的“特困生”来说，他们可太难了。
前几年很火的一部韩剧——《请回答1988》里有两位“特困生”，一位是我们的女主角成德善，这位是吃饭困、学习困；另一位就是大家千呼万唤始终都没有看到正脸的南宫一梦，这位睡神估计从来都没有醒过。
图源：见水印
可能大家会认为，她们就是不求上进、懒病犯了，然而很有可能她们就是得病了，不仅如此，你们羡慕的“秒睡”可能也是病。
2019年武汉市中心医院的一例病例报告表示，一名叫小雨（化名）的14岁初中生从小就能“秒睡”， 甚至走路、坐车、吃饭都能睡着，有时十几分钟，最多不超过一个小时。这几年症状加重，睡着时不停做梦，醒来后常“断片”，也分不清梦境和现实。一天，她在课堂上“秒睡”后竟然梦话连篇，当天下午，父母带小雨来到武汉市中心医院神经内科门诊就诊，在进行多次睡眠监测和试验后，最终确诊小雨患上了一种罕见病——发作性睡病。
图源：微博截图
近日，江苏淮安一男子骑车时睡着摔伤，引发大家的广泛关注，“发作性睡病”再次进入大众的视野。
江苏淮安21岁的小陈骑自行车时突然睡着，从车上摔了下来。原来，小陈从两年前开始就经常在白天犯困，上课听着听着就睡着了，医生诊断其患有发作性睡病。
图源：微博截图
得了这个病的人，就像一块蓄电池，容量比平常人小，还时不时“断电”。这种“断电”不由自主，而且能在几分钟，甚至几秒钟内进入梦境，而正常人可能需要两三个小时才能做到。
“发作性睡病没法自愈，目前也不能通过药物治愈。” 世界睡眠学会秘书长、北京大学人民医院睡眠中心主任韩芳说，“这意味着很多患者从小开始就没法认真听课、吃饭、考试、开车……他们甚至在数钱时都能睡着。”
以前做梦都想着自己能有数钱数到睡着的时候，现在看来这种“福气”我们消受不起啊！
发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病。最新的《睡眠障碍国际分类第3版》(ICSD-3)根据是否伴有猝倒发作和/或脑脊液下丘脑分泌素(hypocretin, Hcrt)水平下降，将发作性睡病分为1型发作性睡病(narcolepsy type 1, NT1)和2型发作性睡病(narcolept sy type 2, NT2)。
其中NT1是经典的发作性睡病，约占总体患病率的75%～80%。发作性睡病不仅犯困、易睡觉，还会影响患者学习、生活、工作，甚至导致记忆力下降，发作性睡病患情绪障碍甚至精神障碍的风险较高，并且该病的误诊、漏诊率高，导致患者不能得到及时诊治，延误病情。
综合文献报道，发作性睡病的患病率为万分之二到万分之六，专家介绍，我国约有70万名发作性睡病患者，儿童患者较多。
发作性睡病的发生可能与免疫、遗传、环境、感染、中枢神经系统退行性病变等其他因素有关。发作性睡病患者的下丘脑食欲素（Hcrt/Orexin)A水平低下，Hcrt A和Hcrt B是小神经肽，分别通过1型和2型Hcrt受体激发靶神经元。
这种关键系统的丧失破坏了额叶、边缘系统、间脑和脑干网络的功能，从而导致发作性睡病的症状产生，患者表现为无法在正常时间内保持睡眠或苏醒状态，以及在清醒期间不适当地发生睡眠。相关研究也表明，猝倒的发生也与下丘脑食欲素神经元的丧失有关，下丘脑食欲素神经元所参与的神经传导通路，向上至上行网状激活系统，可影响大脑皮质的兴奋，向下可调节延髓的运动输出。
发作性睡病的临床特征主要包括5个方面：
1.日间嗜睡：日间嗜睡是发作性睡病的主要表现，是诊断发作性睡病的必须条件，如果患者没有日间嗜睡的主诉，就不能诊断为发作性睡病。
2.猝倒发作： I型发作性睡病伴有猝倒发作，患者在情绪激动时身体发软、甚至无力跌倒，猝倒又分为全身型和局部型，典型的猝倒为倒地发作，易于识别，但局部肌肉的失张力，为不典型猝倒，如眼睑无力下垂、颈肌无力偏斜等。
3.睡眠麻痹：患者在快入睡或快醒时表现为意识清醒，但四肢动不了，在Ⅰ型发作性睡病中常见。
4.睡眠幻觉：在睡前出现幻觉，以幻视为主，在Ⅰ型发作性睡病中常见。
5.夜间睡眠紊乱：如失眠、周期性肢体运动障碍、快速眼动睡眠行为障碍等，发作性睡病患者存在夜间睡眠片段化，睡眠质量差，失眠也可能是发作性睡病患者的主诉。所以，当患者尤其是青少年主诉夜间睡眠不好时，医生应询问患者白天是否打瞌睡，这很可能是以失眠为主诉就诊的发作性睡病患者。
发作性睡病目前不能完全治愈，但能够通过药物或行为、心理干预等方式进行症状缓解。目前治疗主要包括非药物治疗和药物治疗两大类。
非药物治疗为发作性睡病的首选治疗，包括自我护理（培养良好的的睡眠卫生习惯，适当摄入咖啡因、避免大量碳水化合物的均衡饮食、定期适当身体锻炼等）、行为治疗(如合理安排白天短时睡眠、规律夜间睡眠)、团体治疗及心理治疗等。
药物治疗主要包括对症性的药物、免疫治疗药物、细胞替代、基因和干细胞治疗等。
不得不说，要想睡个好觉，真是太难了，所以请珍惜安然入睡的每一天吧！
参考文献
[1]经屏. 突然“秒睡”居然是病[N]. 健康报,2021-03-22(008).
[2]高和.《国际睡眠障碍分类》(第三版)慢性失眠障碍的诊断标准[J].世界睡眠医学杂志,2018,5(05):555-557.
[3]周俊英.发作性睡病与异态睡眠的诊治[J].四川精神卫生,2021,34(01):6-8.
[4]王钊,朱雨岚.发作性睡病发病机制及致病因素的研究进展[J].脑与神经疾病杂志,2020,28(07):444-447.
责编 亦一 敬敏
精彩回顾
➤ 拒绝手术、怒怼医生……90后小伙得心梗报警要求出院！是谁给了他“玩命”的胆量？