所有的知情同意都不让子女签！从医20余年，我遇到一位最容易沟通的老人……
导读
请相信，你的信任将会让我们感受到生命的重托，也会为我们共同战胜疾病打下良好的基础。
我们理解家属在应急状态下的任何表现方式，同时也会尽自己所能，包容他们所有的不理智，在自己能力范围之内给予他们最大的心理安慰。
然而，人都是有情感的，从内心来说，任何一位在医院工作的医护人员，都希望遇到一位相对来说容易沟通且通情达理的家属，这样的家属相对来说既节省了医生用在沟通上的时间，从一定程度上也减轻了医生的心理压力，同时又无形中增加了医患共同战胜疾病的信心，对病人最大程度的康复起着一定的促进作用。
可以说，特别容易沟通的家属是任何在临床工作的医护人员都渴望遇见的。
而我们，今天就有幸遇到了一位。
这位病人家属是一位七十岁的老太太，躺在病床等待签字进行气管切开和中长导管置入的是她的老伴。老伴前几天因高血压脑出血急诊入院，虽然第一时间进行了“开颅血肿清除加去骨瓣减压”手术，但由于出血量较大，术后一直处于昏迷状态，呼吸机辅助呼吸。医生考虑到病人近期苏醒的几率渺茫，气管插管又不能长期携带，后续还需要进行静脉营养支持，就决定在家属同意签字的情况下为病人进行气管切开术和中长导管置入术。
老太太有两个儿子、一个女儿，而且其中一儿一女都在医院工作，按道理来说，这种家庭情况，签字的首先应该是有着医学知识的儿女，而不应该是已经上了年纪的老太太。
但让人意想不到的是，作为家属的这位老太太，面对病情复杂的老伴即将到来的未知手术风险时，却表现的异常镇定。她头脑清晰，思维缜密，无论医生怎么说，都坚持不要儿女们插手，坚决表示所有的签字都要自己亲自来完成。
在医生的建议下，她首先找到了我，要求为病人置入一根中长导管，以满足后续营养及各种泵入药物的需要。
中长导管的置入虽然简单，危险性不大，但在操作及后期使用维护的过程中，也有可能出现许多大大小小的不确定，而任何一项不确定并发症的到来，都有可能导致管道无法继续使用，感染后甚至还可能引起败血症。一个看似简单的操作，沟通同意书上映入眼帘的却是十几条吓人的风险。许多心理不够强大的家属，面对这些风险时，都表现出了犹豫不决，有的甚至在你费了一番口舌之后干脆选择了放弃。
而这些看似吓人的风险条款，在老太太这里仿佛变成了一句句平淡的语句，至少在我为其讲解的过程中并没有看出她内心的波涛汹涌，而且表现的迫不及待。中间有几次几乎打断了我的讲解，甚至要求跳过去，直接进行签字。仿佛这项即将进行的操作是一棵瞬间就可以救命的稻草，有了它，病人就可以很快苏醒。
老太太说：
“你什么都不用多说，该怎么做，放心大胆的去做就行，我们都不会害他，只要我们尽力了，其他就只能交给上苍，看他自己的造化了。”
说完后，老太太拿起笔，在签字板上果断的写下了自己的名字，那名字看起来铿锵有力，有着与她这个年纪不相符的力道。
老太太用她这个年纪少有的理智及思维方式，让她的儿女在这一刻暂时能够置身事外，在儿女经受了几天几夜的身心疲惫之后，跳过了一次心理的煎熬。
签字后，我问老太太，为什么不让儿女们来签？
老太太给出的答案，可谓是我参加工作之后听到的最经典的回答。
老太太说：
“谁也不清楚我们做的这项决定是否能够给他带来好处，如果没有达到预期的效果，签字决定的人就有可能受到他人埋怨，所以，有关老伴治疗方案的签字都有我来进行，这样就省的他们兄妹之间彼此埋怨了。”
我说：“阿姨，这个时候你能够拥有这样坚强的内心，实在不易。”
老太太噙着泪说：“不这样又能如何呢，如果我乱了方寸，孩子们不更没了主见。”
而我们清楚的知道，老太太眼里的孩子，都已经是三四十岁为人父母的成年人了。
老太太的举动，忽然让我想到了不久前科室曾经抢救过的一位危重病人的家属。
那也是一位高血压脑出血的病人，同样处于昏迷状态，当病人突然呼吸不规则，血氧饱和度无法满足机体需要，需要进行气管插管呼吸机辅助呼吸时，病人的妻子已经不知所措的瘫软到了地上，无法进行任何的沟通了。
病人的女儿还是一位未谙世事的刚刚毕业的大学生，一直在父母呵护下成长起来的她同样没有经历过这样惊心动魄的场面，吓得直哭。但当她看到已经无力做出任何决定的母亲及刚刚成年的弟弟时，她哭着擦干了眼泪，一边擦，一边自语着：我不能哭，我是家中的老大，我还要听医生的话，拿主意，做决定呢。
她的自语，让在场的每一位听了都充满了心疼。
古希腊医学之父希波克拉底曾有一句名言：“医生有3件法宝，第一件是语言，第二件是药物，第三件是手术刀”。
在临床，医护人员会用一句句真诚的话语在与患者及家属沟通的过程中，使患者及家属体会到医患之间的平等和亲切，架起一座座心灵的桥梁。我们希望我们沟通的对象能够正确看待医学的不确定及局限性，了解医护人员真正为病人着想的那颗心，使沟通能够顺利进行，在关键时候适当缩短沟通的时间，为手术及治疗争取时间，以确保病人能够最大程度的康复。
请相信，你的信任将会让我们感受到生命的重托，也会为我们共同战胜疾病打下良好的基础。
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