《中国医生》催泪上映，而我却被一个非泪点情节唤起了多年的从医恐惧……

导读

唉……这该死的熟悉感。

来源：医脉通

作者：顿度李

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当前，电影《中国医生》正在热映，该片根据2020年抗击新冠肺炎疫情真实事件改编。讲述了新冠肺炎大爆发时期，全国各地的白衣逆行者们在这场浩大战役中纷纷挺身而出、舍生忘死的奋战在武汉抗疫前线，不顾自身安危的守护国人生命安全的震撼故事。

自电影上映以来，好评不断，猫眼评分高达9.5分。作为一名医务人员，笔者自然少不了去观看。

尽管观影前，笔者已经做好了心理建设，但万万没想到，作为一枚钢铁猛男，我竟是全程含泪看完的……

说实话，电影是全程催泪的，但是笔者却被一个非泪点的情节深深吸引。唉……这该死的熟悉感。

电影中，援鄂医生陶峻对住院医生杨小羊提问：ECMO的英文全称是什么？虽然情节设置像是为了缓和气氛，有点抬杠式、半玩笑一样的提问，但是下意识的，笔者曾经被提问所支配的恐惧感迎面袭来，仿佛下一秒就要问我一样。

于是，看完电影之后，我连忙掏出手机上网查阅了一番（看了这篇文章的小伙伴就不用上网查了，我们这里就有答案）。

“抗疫先锋”ECMO

ECMO的全称是Extracorporeal Membrane Oxygenation 中文也叫：体外膜肺氧合。主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。

疫情爆发期间，ECMO在对于危重型COVID-19患者治疗中起到了重要作用，堪称“抗疫先锋”。

新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版）建议，对于严重ARDS患者，建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下，每天应当进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位机械通气效果不佳者，如条件允许，应当尽快考虑体外膜肺氧合（ECMO）。指征为：

1.在FiO2>90%时，氧合指数小于80mmHg，持续3-4小时以上；

2.气道平台压≥35cmH20。

单纯呼吸衰竭患者，首选VV-ECMO模式；若需要循环支持，则选用VA-ECMO模式。在基础疾病得以控制，心肺功能有恢复迹象时，可开始撤机试验。

值得提出的是，ECMO作为危重型COVID-19患者的挽救性治疗手段之一，其本质是支持而非治疗。

 医生冉晓执导易烊千玺学习重症抢救的终极技术－体外膜肺氧合ECMO 图源：见水印

根据华西证券的报告显示，国内ECMO的均价为165万元/台，而移动ECMO则需要约300万元/台。重症医学领域流传着一句话：“ECMO一响，黄金万两”，“开机六七万元，换耗材四五万元，平均一天花费一两万元是均价”，但在对于危重型COVID-19患者的救治中，“国家愿意把家底都掏出来”，不计成本地拯救每一个生命，到了指征就上。

在这里，笔者不禁想起之前意大利因为医疗资源紧缺，专家建议以年龄和存活机率选择救治，而不仅仅是“先到先得”。

再看我国疫情期间的投入，一家中国医院有5台ECMO，欧洲都没这个水平。因此，一世卫专家直言：若自己感染，希望在中国治疗。

 图源：微博截图

由此，ECMO也算是一战成名了。但其实ECMO技术应用很是广泛，比如器官移植、心跳骤停者的体外心肺复苏、急性难治性呼吸衰竭、呼吸道梗阻、窒息、酸碱电解质重度失衡等等多种疾病危重患者的抢救治疗。

ECMO还因为可以提供有效的呼吸和循环支持用于治疗战伤导致的脓毒症导致的难治性呼吸衰竭。

因此，由于ECMO技术在心肺支持方面较传统治疗手段有明显的优势，其应用正在逐渐被推广，我们医务工作者的手上也有更多的武器与死神较量。

那些年被提问支配的恐惧……

万万没想到，看个催泪电影竟也能唤起那些年痛苦的回忆。

看到陶峻医生对杨小羊住院医生的提问，想必每个医务工作者，在工作中都经历过上级带教老师的“调教”，除了部分学霸以外，大部分同学的经历估计都和笔者一样，回忆起来那都是“曾经被支配的恐惧”，大多数同学大脑一片空白大抵都发生在那个时候。

笔者的同学甚至在实习时梦见被主任提问，原地吓醒。

医务工作者都知道跟着主任查房过程中，最怕主任「突如其来的关心」，然后最怕提问之后「空气突然变得安静」，因为被提问后大多数同学都是这个表情包——

这样一说，大家是不是都想起了那个大查房时站在隐秘角落里的你，虽然游离到队伍的尾端了，但还是会被主任叫到：那个站最远的你来回答！

是不是想起了大查房时，主任一提问，眼神就开始游离，始终不与主任正面接触？

由于太过记忆犹新，笔者总结一些那些年被带教时提过的问：

首先，笔者大胆的说肯定每个医务工作者都被提过以下两个问题：

你是来实习的哇？

你来自哪个学校？

不过也有温文尔雅、对带教同学关心备至的老师问过：

方言听得懂不？

午休有地方没？

笔者的同学被“关心备至+有眼力劲”的老师还问过这样的话：

饭卡够吃不？

当然最多的肯定是专业的提问：

比如问的最多的肯定是：“来，你说说这个病人情况？”

经历过的同学都知道，下一步就开始背病历了。

不过也有一些特殊的查房：

比如有主任提问后没人能回答上，结果主任就自问自答了。

玩笑归玩笑，大家肯定也还记得，那些老师提的不知道答案的问题，都记在了用打印过的A4纸背面做成的小本本上，然后回去翻书、查资料补齐自己的知识盲点。

也肯定有学霸同学记得，回答了带教老师的提问后，一起实习的同学投来的钦佩的目光。

岁月不居，时节如流，拿着一张录取通知书到学校报到的情境仿佛就在眼前，转眼我们已经奋斗在一线。

最后，你还记得那些年带教老师对你的提问吗？欢迎来评论区补充。

参考文献：

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 国家中医药管理局. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)[EB/OL].(2020-03-03)[2020-03-17]. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.

Shtml

[2] 雷鹏,卢安东,潘晨亮,江尕学,赵存瑞,王俊乾,蔡玮婷,白明.ECMO在危重型新型冠状病毒肺炎患者救治中的应用[J].兰州大学学报(医学版),2020,46(02):98-102+105.

[3] 人工肺加速国产化 让“救命稻草”不再是“奢侈品” 科技日报 2021.04.07

[4] 任崇雷,李佳春.体外循环技术在非心脏外科的应用发展及思考[J].中国体外循环杂志,2019,17(06):321-322+329.

责编 亦一


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