一确诊病例曾到诊所看病！多家基层医疗机构被查

导读

此轮疫情，已有多名确诊病例和无症状感染者前往基层医疗机构就诊，且在第一时间没有发现患者异样。

来源：“基层医师公社”微信公众号

整理：赛柏蓝-基层医师公社 晓琳

据国家卫健委消息，7月25日0-24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确本土诊病例40例（江苏39例，辽宁1例）；新增本土无症状感染者4例（江苏1例，安徽1例，广东1例，四川1例）。

一确诊病例曾前往诊所、社区卫生服务站

南京本轮疫情外溢至4省，情况较为严峻。在7月24日，四川省绵阳市应对新型冠状病毒感染肺炎疫情应急指挥部发布通告的通告中，有一名确诊患者曾前往过社区卫生服务站和诊所。

活动轨迹详情

7月21日

9:20打车（车牌号:川B229TL）前往绵阳四〇四医院；
11:00打车（车牌号：川B699PT）回公司；
18:00到经开区城南文跃东路社区卫生服务站；
19:00到绵阳市中心医院。

7月22日

18:30到经开区杨某某个体诊所；
20:30到经开区南区花园街口咱家小厨，期间21:36步行前往烧苕皮豆干（城南新区综合市场）。

7月23日

10:20左右打车（车牌号为川B161KF）到达绵阳四〇四医院；
11:10到绵阳四〇四医院旁边的爱米一族；
12:00打车（车牌号：川B1XH98）；
14:10打车（车牌号：川B219ZL）。

自本轮南京疫情发生以来，已有多名确诊病例和无症状感染者前往基层医疗机构就诊，且在第一时间没有发现患者异样。

从上述确诊病例中可发现，其前往过大医院也没有被查出。那么在患者接种过新冠疫苗、有绿码、无流行病学史、没有新冠疫情典型症状表现时，基层如何筛查和加强院感防控是当下急需解决的问题。

多家基层医疗机构被停业整顿

虽不能把矛头都指向基层医疗机构，但现在这时候还有基层医疗机构顶风作案实属不该。

• 案例一

7月21日，广东省东莞市市卫生监督所明查暗访组到大岭山镇连平兆祥门诊部和大岭山陈贵富内科诊所进行巡查。

检查中发现，大岭山镇连平兆祥门诊部和大岭山陈贵富内科诊所存在擅自诊治具有新冠肺炎相关症状患者的情况。大岭山镇卫生健康局依法依规责令该机构立即关闭，停业整顿。

• 案例二

7月16日，云南省腾冲市应对新冠肺炎疫情工作领导小组指挥部于发布关于进一步加强疫情防控措施的通告，通告第七条明确规定：

“未设置发热哨点诊室的民营医院、村（社区）卫生所、社区卫生服务站以及个体诊所不得接诊发热患者，如有发热患者就诊须严格按流程进行转介，若发现违规收治发热患者一经查实，立即关停。”

在这样的背景下，7月20日，腾冲市卫生健康局监督执法所在开展疫情防控常态化监督检查时发现腾冲市尹瑞新诊所违规接诊咳嗽、乏力、咽痛等症状患者，予以关停处理。

• 案例三

近日，浙江省杭州市萧山区卫生计生行政执法大队收到市民投诉举报。今年5月末，该市民因发热、咳嗽以及咽喉痛，前往萧山区盈丰路某诊所看病。

后经了解，发热、咳嗽以及咽痛等症状只能前往大型医院发热门诊就诊。对此，举报人认为该诊所的处置不合规范，要求查处萧山区盈丰路某诊所。最终，该诊所被立案调查，并从严从重给予处理。

官方发布：基层医疗卫生机构新冠疫情防控接诊指引

近日，四川省广安市发布《基层医疗卫生机构新冠肺炎疫情防控接诊指引（第一版）》，供各位基层医生参考。

1.未规范设置发热诊室（哨点）的

个人防护

规范佩戴医用外科口罩，做好手卫生。

预检分诊

1.指导患者规范佩戴口罩，查验四川天府通健康码和疫苗接种情况。
2.详细询问近14天流行病学史，规范填写流行病学史调查问卷，测量体温，询问病情症状，做好信息登记。

报告转诊

对于具有发热、干咳、乏力、味觉嗅觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关表现的患者立即向县（市、区）、园区卫生健康行政部门报告，并联系指定发热门诊医疗机构通过救护车转运至发热门诊就诊。

消毒追踪

接诊具有发热、干咳、乏力、味觉嗅觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关表现的患者后，立即规范进行终末消毒，于12小时内向转诊的上级医疗机构追踪核酸检测结果，并做好登记。

2.规范设置发热诊室（哨点）的

预检分诊

1.严格查码。指导进入医疗机构内的人员规范佩戴口罩，查验四川天府通健康码和疫苗接种情况。
2.测温询问。测量体温，并询问有无发热、干咳、乏力、味觉嗅觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状及流行病学史。
3.做好登记。用专用登记本登记患者的姓名、性别、身份证号、联系电话、居住地址以及有无流行病学史等信息。
4.实行分诊。当患者体温<37.3℃，且无干咳、乏力、味觉嗅觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状及境外、国内中高风险地区以及国内中高风险地区所在设区市旅居史时安排到相应科室就诊或者按照诊疗规范诊治（三级预检分诊）；

当体温≥37.3℃，或有干咳、乏力、味觉嗅觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状或境外或国内中高风险地区或国内中高风险地区所在设区市旅居史时，由专人护送该患者到发热诊室（哨点）就诊。

诊室（哨点）接诊

1.测温询问。提供水银体温计对患者体温进行复测，记录两次最高的体温。
2.信息登记。用专用登记本登记患者的姓名、性别、身份证号、联系电话、居住地址以及等信息。
3.询问流行病学史。询问并记录发病前14天内患者的旅居史、与其他发热或有呼吸道症状患者的接触史、生活或工作场所的聚集性发病史以及从事职业等。尤其要询问重点地区旅居史、与确诊病人的接触史；并认真填写流行病学调查表。
4.询问临床表现。有无发热、干咳、乏力、味觉嗅觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状、发病时间、鉴别诊断症状等；
5.检验检查。立即规范进行核酸采样送检，检测结果要在4-6小时反馈，视患者情况开展血常规、胸片等检验检查。
6.隔离留观。一律进行单人单间隔离留观，等待核酸检测结果。
7.规范消毒。按照《新冠肺炎疫情消毒技术指南》规范消毒。

分类处置

1.无流行病学史、核酸检查结果阴性，且临床表现及其他检查结果不符合新冠肺炎等传染病诊断标准的患者，安排至独立诊室进行后续治疗；
2.对有流行病学史的患者，由接诊医师引导患者至留观隔离区等待，不能随意离开本区域来回走动，同时按照要求立即向当地卫生健康行政部门报告，并联系负压救护车规范转运至设置发热门诊的定点救治医院进行诊治；
3.核酸检测阳性的立即报卫生健康行政部门并联系负压救护车规范转运至定点救治医院隔离治疗；
4.做好病人在院活动区域消杀，配合疾控机构流行病学调查工作。

责编 小脉

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