一位非科班出身的天才医生，为什么总是看诊速度最慢，下班最晚？ | 医学微小说

导读

从本周起，新一本医学微小说《仁和与厚德》系列小说将正式上线，定于每周日按时更新。本书主要讲述两家医院对疑难杂症诊断与治疗的实力PK，有丰富的专业知识，也有风趣的医生故事，希望大家在百忙之中，休闲阅读，放松身心，若能对您的专业技能和日常生活有所启发，更是善莫大焉。

来源：医脉通

作者：望岳

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

第七章：医者最重要的品质——耐心与细致

一个优秀的医者，不仅需要高超的医术，还要有耐心、细致的品质。

李菲是王志院长寻找到的听力超常者，王志院长每一次诊疗活动都把她带在身边。

虽然李菲不是科班出身，但由于其勤奋好学，外加名师指导，李菲的医术突飞猛进，王志院长看着李菲的成长，心中甚慰，仅1年后，就给李菲安排了单独的门诊，本以为李菲能凭借其超常的特异功能，看诊速度应该超过常人，但奇怪的是李菲每次看诊的速度是最慢的，下班也是最晚的。

一日，17:30分，大部分医生都准备下班了，李菲却还在诊室里“喋喋不休、谆谆教诲”。她正在手把手的教患者如何使用舒利迭。

其实大多数患者对于自己常用药物的作用都一知半解，药物原理和机制更是全然不知，这就导致了患者用药的依从性不高，所谓知其然知其所以然，李菲每次都是尽其所能的让患者对其所服用的药物了然于胸。

这次门诊让李菲迟迟不能下班的是一位哮喘的患者，哮喘的用药非常讲究，如吸入剂，包括吸入性糖皮质激素（ICS）、短效β2受体激动剂（SABA）、长效β2受体激动剂（LABA）。

ICS：作为哮喘控制药物，是指需要长期使用的药物，主要用于治疗支气管气道慢性炎症，使哮喘维持临床控制。

SABA：为治疗哮喘急性发作的首选药物，维持时间是4-6小时，常用药物有沙丁胺醇和特步他林，应按需间歇使用，不宜长期、单一使用。

LABA：与ICS联合是目前最常用的哮喘控制性药物，常用的LABA有沙美特罗和福莫特罗，特别注意LABA（沙美特罗和福莫特罗等）不能单独用于哮喘的治疗，药物维持时间是维持10-12小时。

LABA（长效β2受体激动剂）+ICS（吸入型糖皮质激素）联合是目前最常用的哮喘控制药物。 比如：福莫特罗+布地奈德（信必可 都保）：在吸入后1～3分钟内起效，单剂量可维持12小时；沙美特罗+氟替卡松（舒利迭）：30分钟起效，单剂量可维持12小时。

现在哮喘患者在家使用的绝大部分都是LABA+ICS的合剂，以最常用的舒利迭和信必可为例，介绍其使用方法。

舒利迭的使用步骤

第一步：打开；用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。

第二步：上药；这时你会看到上药扳手，用拇指将上药扳手向后扳到底直至发出咔哒声，表明准纳器已做好吸药的准备。

第三步：吸入；先把准纳器远离嘴，尽量呼气，切记不要将气呼入准纳器中，等待将肺部的气体尽力排出后，再把吸嘴放入口中，然后深深地平稳地吸入药物。吸气完毕后，将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟，然后缓慢从鼻孔恢复呼气。

第四步：关闭；将拇指放在拇指柄上，关闭准纳器，发出咔哒声表明已经关闭。（无需搬回上药扳手）

第五步：漱口；吸入激素后要漱口，以预防鹅口疮。

信必可的使用步骤

旋松并拔出瓶盖，确保红色旋柄在下方。拿直都保，握住红色旋柄部分和都保中间部分，向某一方向旋转到底，再向其反方向旋转到底，在此过程中您会听到一次咔哒声，即完成一次装药。

余下的步骤同舒利迭。

临床中不乏患者拿着吸入剂不知如何使用，甚至连盖子都不知道如何打开，医嘱无法执行，若患者病情加重，到底是怪罪于患者的无知，还是归咎于医生的责任，估计最终也只能各打五十大板了。

欲知后事如何，请听下周日分解！

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责编 小脉

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