想当好医生，要先学会“算计”
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导读
现在评价一个医生水平高低，光看技术指标不够，还要同时看效益指标...
来源：“温柔医刀”微信公众号
医学是科学，但是，医学从来就不是纯粹的科学；当医生首先要懂医学，但是，只懂医学却当不好医生，尤其是当不好外科医生！
要当好外科医生，毫无疑问，技术好，医德好，是必须的！要手术做得漂亮，对病人有爱心；但是，光有这些还不够，当外科医生还必须懂得算计，否则，极有可能，赢了技术，输了利益；赢了职业，输了人生！
当然，这里说的算计不是斤斤计较蝇头小利或者动歪心思去害别人，而是要精心应对部门对自身的考核，要精打细算工作对家庭的挑战。
现代医院管理的理念从某种意义上来说，增加了当医生的难度，精细化管理的核心是不再以单一的技术指标来考核医生的业绩，衡量医生的水平。
以前当医生，手术做得漂亮，治疗效果好，病人活得久就代表医生水平高；现在评价一个医生水平高低，光看技术指标不够，还要同时看效益指标，要住院时间短，床位周转快，病人花费低等等。
技术指标好，效益指标漂亮，两手抓，两手都硬当然是最好的；但是，现实情况是，技术指标和效益指标常常是冲突的。
比如，轻症或普通患者，技术难度低，治疗效果好，住院花费少，患者体验好，评价也高，各项指标都好看；但是重症或复杂患者，治疗难度大，住院时间长，花费高不说，还会因为治疗效果不达预期，经常出现医疗投诉和纠纷，搞得医生灰头土脸。
你说，这两种医生，哪种水平高？
水平高低姑且不论，从绩效考核上面，收治重症或复杂患者的医生无疑要吃亏不少。在经济大棒的指挥下，大医院收治简单、普通疾病病人，外科教授做短、平、快手术的现象也就不难理解。
当外科医生不仅要应对各种指标的考核，还要应对各种从天而降的扣款：病历逾期扣款，病历不合格扣款，医保败诉扣款，药占比超标扣款，耗材占比超标扣款等等。
经常出现的一种情况是，病人收治少，没有收益；病人收治多，忙不过来，各种扣款就多，这边挣，那边扣，边挣还不如边扣，忙到最后，还不如不收治病人。
而且，最扯淡的是，药占比和耗材占比，分明就是一个跷跷板的两端，做到不罚不扣非常不容易，为了少扣点，经常都需要权衡该放弃哪一头。
夹缝生存的环境要求外科医生成为通才，不仅要技术精湛，医疗上不出差错，还要懂得与病人沟通，取得家属的信任；同时，经济上也要会算账，多项全能，才能在艰难的环境下觅得立锥之地。
如果说，经济上的算计是外科医生生存需要修炼的必修课的话，那么时间上的管理就是外科医生进阶必须修习的另一门主课。
严格说来，当外科医生就没有真正的下班时间。因为下了班后，还要接待网络上的问诊，还要应对朋友的咨询，还要接听患者或家属冷不丁打来的电话；除此之外，还要研读文献，做PPT，撰写论文。
经常是做完手术已经累成了狗，看到微信上那些未读信息就头大。读了不回不礼貌，读了要回肯定得花时间，关键是有些信息还不那么容易回。所以，经常有人看到我下了手术后在餐厅一坐就是半天，问我怎么还不走，我口头上说想多坐一下，实际上是在回信息。
图源：摄图网
周末是最忙的。 前些年没有疫情的时候，一到周末就是到处飞，赴各地开会、参会；这两年有疫情，到处飞的情况少了，但是线上会议却是有增无减。
有参会的，需要守在电脑前，随时关注会议的进程。没有参会的，但是多个线上会议同时召开，都感兴趣，都想收看怎么办，只好两台电脑同时打开，这边看，那边录，还要随时查看有没有网络掉线或卡壳的情况。家里热闹得像演播大厅，一个周末下来，搞得身心疲惫，感觉比上班还累。
我周末有晨起锻炼的习惯，为了不错过听会或参会，周末起得跟平时一样早，甚至比平时还早，感觉每个环节都要掐着表计算时间，一个环节掉链子就会影响另一个环节，所以，每个环节都要精心计算统筹安排。
周末亲朋好友约饭，我一般都不参加，不是不想参加，实在是抽不出时间参加。对外科医生而言，吃饭好像是最可有可无的事情。
但是，饶是这样使出浑身解数应对，试图面面俱到，各方兼顾，还是时常出现信息忘复，电话忘回，文章来不及写，答应对方的事无法兑现的情况。
经常是，朋友跟我联系，我打开微信一看，发现上次的信息都没回，于是赶紧跟对方道歉。 熟悉的人，了解我们的职业，知道我们是忙忘了，不会跟我们计较；不熟悉的人还以为我们是高傲，故意不回。
其实，跟高不高傲没有半毛钱关系，我们只是忙昏了头，搞忘了，或者是意念回，以为回了，实际上没回。
外科医生这个职业，虽然收入不高，地位不高，但是门槛挺高，要求挺高。每天忙得跟热锅上的蚂蚁一样，一刻也不停歇，但是生活过得还是乱成一锅粥，顾前不顾后，顾了工作顾不了生活，顾了病人顾不上家人。
有几个外科医生敢拍着胸口说，自己对爱人，对小孩是问心无愧的？
没有！一个也没有！只要是尽职尽责的外科医生，就永远无法做到不亏欠家庭！ 外科工作要求早出晚归，你怎么接送小孩？外科工作要求节假日无休，你怎么陪伴家人？外科工作要求持续学习，你怎么有时间、有精力尽家庭义务？
外科工作是回报不高，付出不少的职业。其实，对外科医生来说，我们最看重的不是回报，而是责任！是肩上那份沉甸甸的责任，让我们在挣得不多，奉献不少的情况下，还在岗位上兢兢业业地坚守。
对外科医生来说，最缺乏的不是金钱，而是时间和精力！我们总想在工作和休息，单位和家庭两边找到最佳的平衡，但是所谓的平衡，无不以牺牲休息时间和无限透支精力作为代价！
医疗工作需要外科医生成为精算师，但是外科医生这样的精算师，除了算计自己还能算计谁？
责编 敬敏
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