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他在病例分享时匿名用了患儿的数据,结果家长带着记者找上门来了……

医脉通medlive 医脉通 2022-09-21



导读

给了年轻医生临床教学的机会,才是多给更多的生命机会!


来源:医脉通
作者:晗寒
本文为医脉通编辑撰写,未经授权请勿转载。



杭州某医院一位医生在进行案例直播时,列举了一个引用部分数据,未露出患儿姓名、照片的案例。但事后,患儿家属董女士却带着记者找上医院,认为案例直播侵犯了孩子的隐私,要求医生公开道歉。

 

图源:网页截图

 

无独有偶,某教学医院在征得患者口头同意后,在一名早孕患者黄女士的人流手术过程中进行了教学观摩。但术后,黄女士以医院严重侵犯其隐私权为由,要求赔偿精神损害抚慰金。由于只是口头征得同意,因此法院认定医院构成对患者黄女士的隐私权侵犯,判决医院赔偿原告黄女士精神损害抚慰金10万。

 

图源:网络截图

 

近年来,随着网络信息的发展,“医院教学”和患者之间层出不穷的矛盾被搬上了各个平台。

 

随手一搜就可以看到患者发问:


“医院用病人做临床教学,考虑过病人和病人家属感受吗?”

 

“去一个大学附属医院看病,来了一群小医生围观,挺不自在的。怎么要求他们离开才不会被报复?”

 

“在医院做检查的时候医生带实习生观察,这属于侵犯病人的隐私吗?”

 

图源:知乎截图

 

固然有些问题包含着患者的担心,但有些问题真是令人啼笑皆非。

 

那么,临床教学这样的做法是合理的吗?患者到底有没有义务配合教学呢?

 

首先我们要知道,很多级别较高的三甲医院一般都是临床教学基地,承担着普通高等学校医学临床理论教学和临床实践教学的任务。比如XX大学附属医院、XXX第一中心医院等等……

 

需要明确的是,根据《医学教育临床实践管理暂行规定》第十三条:临床专业教师和指导医师应增强教学医师,积极说服有关病人配合临床教学实践活动,并在安排和指导临床教学实践活动前,告知相关病人并取得病人的同意,在教学事件中要保证病人的安全和相应权益。

 

也就是说,如果患者认为教学活动侵犯了自己的隐私、完全无法接受,那么明确表示拒绝,是可以的。

 

但绝大多数承担着教学任务的医院,入院知情同意书中,都包含“您对以下事项具有知情同意权:符合法律规定的教学活动。”这么一条条款。签订知情同意书后就视为“同意教学”,这种情况下,配合教学是患者的法定义务。

 

图源:网页截图(安定医院入院知情同意书)

 

再说回董女士认为“将病情用于案例讲解侵犯孩子隐私”这件事。患者期待保护隐私的心情可以理解,但像董女士这样认为隐藏了患者信息的病例分享侵犯了隐私,带着记者讨说法的,无异于是无理取闹了。

 

众所周知,医学领域学术交流必须涉及到患者性别、年龄、主诉、现病史……如果按照董女士的说法,在患儿的姓名、照片等并没有露出的情况下都是“侵犯隐私”,那学术案例交流岂不是要被完全禁止?

 

图源:网页截图

 

近年来,随着大家隐私意识的增长和对自身权益的维护,和以前对比,低年资医生的实践机会确实少了许多。

 

图源:微信截图

 

我们都知道,医学是一门实践性极强的学科,只靠看书是不够的,必然需要通过临床教学的形式进行医学知识传授。如果没有前期实习经验的积累,没有办法培养独立实操能力,那如何才能成为有经验的临床医生?待新一批医生独立走上临床,又要如何才能为患者看好病?

 

更不要说,教学本就是各级各类医疗机构的重要法定职责。

 

根据《全国医院工作条例》总则:“医院是以医疗工作为中心,在提高医疗质量的基础上,保证教学和科研任务的完成,并不断提高教学质量和科研水平。”

 

第十七条规定:“医院要在保证医疗质量、完成医疗任务的基础上,积极承担高中等医药院校学生临床教学和毕业实习、以及在职人员进修培训任务。对医学生、实习生、进修生,要确定专人负责,订出培训计划,严格要求,定期检查考核,保证教学质量”。


当然,患者的个人意愿和心理诉求,也是应当被尊重、重视的。作为临床教学工作的组织、实施方,还是要尽量采取措施,在保证医疗质量安全的同时减轻患者的不愉快。


为此,和患者沟通十分重要。而且有效的沟通,也可以避免很多不良影响。


比如前些年,某位产妇在生产时面对观摩生产过程的实习医生,感到十分紧张不适,甚至因此导致了难产。事后该产妇愤怒地表示“这是对我的不尊重,生孩子不是表演节目!”


其实,如果在产前告知,取得理解,这种事情也是完全可以避免的。

 

毕竟,医患从来都不是对立面!

 

正是那些认真负责的临床带教,和广大患者家属的理解配合,才会有一批又一批合格的医务工作者走向临床,提供可靠的医疗。

 

患者期望保护隐私的心情可以理解,但为了隐私权,剥夺了低年资医生的成长空间,甚至剥夺了学术交流的机会,那患者将来的生命权又有谁来捍卫呢?

 

给了年轻医生临床教学的机会,才是给更多的生命机会!


责编|晗寒 苏沐

封面图来源|视觉中国





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