100岁老人仍每周接诊2次：多人反对的延迟退休，为何仍有大批医生持赞成态度？

导读

你如何看待“延迟退休”？

来源：医脉通

作者：晗寒

本文为医脉通编辑撰写，未经授权请勿转载。

据《纽约邮报》报道，来自美国俄亥俄州100岁的神经科医生霍华德·塔克，作为目前“全球最年长的在职医生”，被计入吉尼斯世界纪录。

据媒体报道，塔克自1947年开始在家乡克利夫兰接诊，至今仍会在当地的一家医院每周坐诊2次。

百岁高龄实属不易，更何况仍然在职。在大众的普遍印象里，百岁老人已经离开工作岗位多年，在安心养老了。毕竟，世界上大多数国家的法定退休年龄都是60-70岁。

根据《国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法》和《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》，我国职工现行退休年龄为男性60周岁，女干部55周岁，女工人50周岁。但近年来，“延迟退休”频频被提起。

2013年发布的《全面深化改革若干重大问题的决定》中提到，要研究制定渐进式延迟退休年龄政策，可能优先考虑从医生、教师等专业工作者起步。

医生延迟退休，有什么优势？

2019年4月22日，十三届全国人大常委会上，委员郑功成建议完善医师退休制度，适当延迟退休年龄。

郑功成表示，“现在医生50岁、60岁退休太可惜了，应该是越老越值钱，大医院中70岁以上的老医生坐在那里就让我们信赖。退休对于低龄、健康的医生来讲是人力资源的浪费，应该允许自愿地延迟退休。”

正如他所说，医生培养周期较长，尤其是规培政策实施以来，医生培养年限再次增加。自接触医学起至真正进入临床，需八年及以上。相应的，培养成本也持续增加。

《中国医生的退休现状研究》一文中指出，“一个真正成熟的医生往往要到 40 岁才开始带组自己独立，而55 或者 60 岁，刚刚工作15-20 年，就要面临退休。对于很多医生，他们感觉正是精力、经验和体力最好的时候，一刀切的退休政策使他们感到悲哀。”

这正是部分支持者所在意的问题：与其他行业从22岁本科毕业就可以直接进入职业发展时期不同，医院科室里30岁的住院医师比比皆是。但以目前的退休年龄计算，女医生职业发展时间约为25年，男医生职业发展时间稍长，但也仅有30年。

作为经验性学科，高年资医生临床经验更为丰富，对于较为棘手的病症也往往有其独到的经验与治疗手段。但积累了足够经验、声望的时候，却有很大可能会在短期内面临退休。

而延迟退休，不仅可以让医生实现更多岗位价值，还能带来相应的经济收入。

有人直言：“不多干几年，对医疗卫生系统来说是人力资源的浪费。”

相较低年资医生而言，高年资医生普遍更倾向于延迟退休。

有调查显示，50 岁及以上医生、主任医师，对延迟退休持支持态度的比例明显更高。这一部分医生退休后期望返聘、继续工作的意愿也更为强烈。

《2017年中国医生生存现状分析》中显示，中国60岁及以上执业医生（包括助理）占所有医生的11%。

《The Lancet》关于“2005年至2015年中国卫生和计划生育委员会公布的卫生年鉴”的分析中显示，我国25-34岁医生比例从31.3%降至22.6%，60岁以上医生比例自2.5%增加至11.6%。

可以看出，有很大一部分已经到退休年龄的医生仍坚守在工作岗位上。通常来说，这些达到法定退休年龄的高年资医生在退休后会以返聘、自主执业、兼职等形式继续从事医学工作。

为何九成医生反对延迟退休？

但相对的，反对医生延迟退休的呼声也不容小觑。曾有调查指出，九成医生不支持延迟退休，其反对的原因主要集中在医生身体状况、患者治疗效果、未来医疗行业发展等几个方面。

1. 医生身体状况：医生工作强度大并不是新鲜事。日常大量诊疗工作、文书工作，及常年夜班、加班等等，都在极大的透支着临床医生的健康。虽然不少医生表示年轻时还能撑住，但随着年龄增加，身体机能不断下降，对高强度工作的承受能力也逐渐下降。

《2018 中国医师执业状况白皮书》中提到，三级医院医师平均每周工作 51.05 小时，二级医院医师平均每周工作 51.13 小时，一级医院 48.24 小时，临床手术科室每周工作时间最长，高达 53.30 小时。几乎所有医师平均每周都超出国务院规定的法定工作时间10小时左右。

而新冠疫情以来，医生工作负担进一步加重，平均每日工作时长可达 9.6 小时，部分医生每日工作时长甚至超过12小时。医师长时间超时工作，无疑会带来一系列负面影响，其中最为明显的就是增加患病风险，包括心血管疾病、代谢性疾病等。甚至严重致猝死事件也时有发生。

《2016中国医生健康指数年度调查报告》显示，63.60%的医生健康不及格。饮食不规律、饮水量不足、运动缺乏、情绪焦虑等，均为造成亚健康的主要因素。

2.患者治疗效果：不少人认为，随着医生年龄增大、身体状况下降，其能否掌握最新的治疗技术，以及患者后续的治疗效果、医疗安全能否得到保障，都是一个未知数。

哈佛大学公共卫生学院的Yusuke Tsugawa，领导其研究小组调查了不同年龄医生患者的治疗效果。

在尽量排除影响因素后，通过对2011-2014年美国急症护理医院18854名医院医生管理的，随机抽样的336537名老年病人（≥65岁）在30天内的死亡率进行调查，发现40岁以下医生的患者30天死亡率为10.8％，40-49岁医生的患者30天死亡率为11.1％，50-59岁医生为11.3％ ，60岁以上医生为12.1％。

该研究提示：医生年龄越大，其治疗的患者死亡率越高。

当然，后续也有人对此研究提出了质疑。近期美国研究人员对全国医疗保险老年人（65~99岁）的数据进行分析后发现，在病情严重的患者中，年龄较大、手术量高的外科医生，其患者术后死亡率低于相对年轻的外科医生医治的患者。

可以说，这些研究数据都具有一定的局限性。医生年龄较大，对患者的治疗效果究竟如何，尚未有明确结论。

3.医疗体系发展：这是一个十分实际的问题。由于医院编制、岗位有限，如延迟退休，对低年资医生的应聘、发展、晋升来说，都是十分不利的。

另一方面，职称又与薪资水平直接挂钩。相对来说，延迟退休可能在一定程度上挤压工作环境，让无法晋升的年轻医生在各方面都无法得到保障，包括薪资。

通过对部分三甲公立医院进行调研，医生自报2017年、2018年和2020年实际税后年收入的中位值分别为10.08万元、12.00万元和15.00万元，医生期望税后年收入中位值分别为19.60万元、25.00万元和25.00万元。

2011年调查结果显示，95.66%被调查的医生认为“付出与收入不成正比”。而近期调查显示，医生对目前收入感到满意的比例分别为16.5%、17.8%和26.9%。综合来看，满意度仍然较低。

如连续数年无法晋升、提薪，几乎可以看到，对工作积极性的影响是必然存在的，这对后续医疗行业的发展可能有一定限制。

有网友表示：

“其实为了实现多点执医，提前退休反而有利于缓解就医难的问题。”

“虽说医生这类专业人员越老越吃香，但在岗期间的工作量很大，并且风险性也随之递增，这样似乎很不公平。”

 “我希望45岁就退休。每天上班累得像牛，年龄大了，身体吃不消。这个行业付出太多，留给自己的太少，身心长期超负荷。”

医务人员延迟退休，可以说是一把双刃剑。但需要了解的是，不同科室、群体之间还是存在着明显的差异，“一刀切”显然不适用于所有人。或许，通过多方面考核后实行“弹性退休”，充分尊重医生的个人意愿，也是一种好的选择。

比如百岁医生塔克，他表示：“当你热爱你正在从事的事情并且你又有能力继续做下去时，你为什么想要退休呢？”

“我希望我会继续工作，直到生命结束”。

参考文献：

1.Tsugawa Y,et al. Physician age and outcomes in elderly patients in hospital in the US:observational study. BMJ. 2017 May 16; 357: j1797.

2.Yusuke Tsugawa, et al. Age and sex of surgeons and mortality of older surgical patients: observational study. BMJ, 2018;361:k1343

责编｜ 晗寒  亦一

封面图来源｜视觉中国

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