10万一个编制，连护士长都无编，全给了行政后勤？

导读

编制虽然是铁饭碗，但绝不是金饭碗。

来源：“江淮医学”微信公众号

作者：叶正松

一网友发帖，黑龙江某中医院，编制200人，其中130人在行政、采购、后勤、设备管理等等非业务部门，是十年前的一倍。全院护士20多人，护士长1人，全都无编制。每年退休后空出来的新编，全都给后勤，内部价10万左右一个。

一直以来，编制就像黄袍马褂，一种特色身份认同，只要能成功上岸，就会吃穿不愁、旱涝保收，不用担心降薪、随时辞退等等情况。即便退休，待遇也是高人一等。可谓岁月静好，安稳不过。

编制是事业单位统一的管理手段和重要资源，决定了事业单位法定用人规模以及附着在编制上的各种待遇。公立医院编制是稳定和吸引医务人员、保障公立医院稳定发展的关键要素，是国家满足人民医疗卫生服务需求的重要制度保证。

按照现在医疗制度改革，编制对医务人员的个人影响很大。编制是保障也是底线，没有编制，你再优秀，院长一句话，你就可以卷铺盖走人。

没编制不仅被人看不起，还如同没有根基的浮萍，难以安稳。最近许多地方财政紧张，首先就拿编外人员开刀，进行计划性清退，就是一个残酷的写照。现实就是这么扎心，让人不相信眼泪，也没人会心疼你的眼泪。

所以，虽然公立医院去编制化喊了好几年，但始终处于暂缓状态。反观基层卫生院，不仅未见去编的动静，反而在强化编制。

而整体来看，近些年的考编热已经超过了考研热，其难度也远远大于考研难度。很多人考研就是为了考编。可见，一编在身，如同佛镀金身。

这是长期的思维影响结果。几十年以来，人们的思维都是工作一定要有编制，非编制就等于临时工，特别看重编制，甚至不惜动用财力，也一定要拿到编制名额，以期后续的回报。

事实也的确如此，就拿这位黑龙江网友所曝，这家医院一个编制，内部价就是10万。在这家医院里面，没有编制的护士，除了护士长，没有一位护士工资超过2500元。而即便是护士长，也是没有编制。编制到底有多香，可想而知。

2500元一月，这样工资待遇是什么水平？

黑龙江大庆区最低工资就是1860元。也就是说，一名大小班倒的护士，累死累活一个月拿到手的，几乎就是当地最低工资多那么一点点。真是让人情何以堪！

而据笔者了解，这一现象或者说这一问题，即便在是最改革开放的前沿阵地深圳，三级医院来看，拿医生来说，有编制的医生所有收入加起来，平均在30万左右。而没有编制在20万左右。仅此一项，一年十万的差距，且不说后来的养老金等，光是工资这一块就差距这么多，让人不眼馋不觊觎编制这个“红顶”才怪。

大家还记得前不久发生在广西一男子花117万，为儿媳买市医院编制的事情不？

广西钦州一位刘先生的儿媳，是市医院的一位编外医生。刘医生有一位女同事，古道热肠，称自己的朋友和市医院的副院长关系很熟，弄个编制，就是小菜一碟。刘先生信以为真，前后给了女同事117万元，让女同事帮儿媳弄个编，正式成为体制内的人。但钱花了，事情始终没办成。刘医生认为女同事骗了自己，于是报了警。女同事最终被刑拘。

现今，许多大三甲医院的事业编制只给临床医学博士了，行政后勤机关的，包括医学硕士也都只是人事代理或聘用制。想进大三甲且有事业编制只能走两条路：一条是在编人员系统内部调动，例如从其他医院调动过来的；第二条就是取得医学博士学位，编制人才引进。

所以，对于黑龙江这家医院，编制全给行政后勤，临床护士无一编制，内部空编十万一个，如果爆料属实，的确匪夷所思。

那么，编制如此充满含金量，近期炒得如火如荼的医院去编化，到底能不能成？说实话，充满未知和疑问。至少，笔者对此是充满了怀疑。

为什么？

因为公立医院去编制看起来是大势所趋，只是时间问题。但是这之间牵涉到的枝枝蔓蔓太过纠缠，不容易理顺。

八年前，2015年5月，国务院办公厅就印发了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，明确指出深化编制人事制度改革，实行聘用制度和岗位管理制度，人员由身份管理向岗位管理转变，定编定岗，不固定人员，形成能进能出、能上能下的灵活用人机制。

紧接着第二年，2016年4月，又出台了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，要求创新编制管理方式，完善编制备案管理办法，逐步实行编制备案制，在条件成熟的地方探索开展公立医院编制管理改革试点。至此，国家对于公立医院编制改革已势在必行。那一年的7月，人社部还高调表示，将研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法。

种种迹象，山雨欲来，似乎公立医院去编化势在必行。

可这么多年来，实际情况呢？

别的地方不谈，还是拿最有改革活力的先锋深圳来说，2015年6月就应声而动，率先出台《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》，推进公立医院改革，要求医院取消行政级别，不再实行编制管理，当时冻结了所有新进编制，实行老人老办法，新人新办法。

但结果呢？

方案仅仅推出半年，就因为阻力太大，搁浅了。

据我所知，到目前为止，全国唯一真正去遍化的医院就是天津市泰达医院，强制全面去编。但泰达医院即便去编，仍然由天津滨海新区管委会在背后支撑。所以笔者个人认为，泰达医院这种方式，很难全国推广。

近日，国家卫健委、国家发改委、财政部、人社部、国家医保局、国家中医药局六部门又联合发布了《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，点名148家公立医院作为建立健全现代医院管理制度的试点医院，去编化的改革大刀，再一次向公立医院砍来。到底成效如何，我们拭目以待。

但不管最终改制结果怎样，我想和各位同仁说几句心里话。

其实，编制虽然是铁饭碗，但绝不是金饭碗。如果医院效益不好，即便有编制，日子也不好过。塔勒布说过：“世界上有三种非常有害的毒品，海洛因、碳水化合物、每月发一次的工资”。工资让你产生依赖，让你成为温水中的那只青蛙，当你的思维只被定格一种模式时，那就完全被体制化了。

这种被体制化会产生什么后果？

岁月静好时，可能没什么。但一旦遇上效益不好，首先被开刀的就是这部分人。这也是为什么有句话叫“很多时候我们已经失业了，只不过是单位，还没有倒闭而已”。

看看最近许多公立医院被企业收购或面临倒闭潮就明白了，编制并不是金刚罩、也不是铁布衫，更不是护身符。它更像是人们心中的一个久远的情怀，而已！

牢记道德经一句话：反者道之动。任何事，都在走向自己的反面。所以，对于编制，没必要我执。拨开乌云见青天，推开窗户之后，我们能看到的东西，会更多。

责编｜亦一 米子

封面图来源｜视觉中国

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