一名急诊医生掏心掏肺地告诉大家：摧毁中年男人身体的到底是什么？
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导读
摧毁一个家庭也许并不困难，只需要一场重病就可以。
某一天，急诊室里来了一位40岁的中年男性患者。
病人开口说道：“医生，不知道为什么最近半个月，我总是感到胸闷气短，严重的时候连上楼也很吃力！”
“是气短，还是气喘？”
“都有！”
病人的话引起了我的重视，因为从他通俗的表达之中或许可以得到一个直观的印象：病人有着严重的心功能衰竭。
但是，坐在我面前的却分明是一位自行步入诊室的中年男子。
从表面上看起来，患者甚至要比我更加健硕一些。
“已经不舒服半个月了，为什么拖到现在才来？”
患者并没有回答我的问题，或许他认为我这句话本就是多余。
“你之前有什么慢性病吗？比如说气管炎、哮喘、心脏病等等。”初听患者的叙述，我甚至认为他可能只是慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘急性发作期等常见疾病。
他赶忙摇着头否认：“我什么病也没有，每天都要锻炼，有时候还会踢足球，根本没有任何问题！”
我知道他没有说谎，因为他身体上的肌肉可以证明他常常锻炼。
但是，体格检查却暴露了真实的情况！
患者的双上肢血压都超过了180/100mmHg，双下肢也都出现了明显的可凹型水肿，双肺听诊呼吸音明显偏弱，甚至两肺底可及湿啰音。
“你以前血压高吗？”
“有啊，四年前体检的时候就高了，也是180/100mmHg 左右。”患者的态度和语气明显的透露出对高血压病的无知和轻视。
此刻，我不想去同患者辩论高血压的危害性，因为很明显高血压已经对他的身体产生了影响。
“平日里吃降压药吗？”我接着问道。
可想而知，这位40岁的中年男子会给出什么样的答案：“吃药做什么？我一点感觉都没有！”
原来病人因为平日里没有头痛、头昏等症状，所以从来没有用过任何降压药，甚至除了体检之外根本不会去测量血压。
考虑患者已经合并了心功能衰竭，所以第一时间安排了患者进行了进一步检查。
果不出其然，患者此刻已经不仅已经合并严重的心力衰竭，而且存在肺水肿、胸腔积液、肾功能衰竭等！
最致命的是，肌钙蛋白和心电图也已经出现了明显改变，甚至急性心肌梗死也不能完全排除！
换句话说：长期未控制的高血压已经导致了心力衰竭、肾功能衰竭等多个脏器的功能受损，此刻患者不仅病情十分危重，甚至因为已经存在的心肌损伤而随时出现病情进展，乃至休克、猝死等。
当我拿着病重通知单将现实的情况和治疗建议告诉患者时，他的回答却更加让我吃惊了！
他说：“我要回去安排一下工作，两三天之后再来住院或治疗。”
我以为自己听错了或者患者还没有明白我的意思：“你还没有意识到这个病的危害性吗？治疗不及时的话，病情是会进展的，是会要死人的！”
我自认为自己已经说得很明白，甚至语气上也已经非常严肃了。
但是，患者却依旧坚持己：“我回去安排一下，过几天就来！”
“你的病几个小时都等不了，过几天更加不可能！我怕你根本等不了几天之后，要不你打电话和家人商量一下吧？”
他又摇了摇头，笑着说：“不用，不用，他们管不了这些。”
急诊室里的氛围一下子陷入了一种尴尬的境地，一边是焦急的医生，一边是不慌不忙的病人。
有人说命是病人自己的，医生只能提供建议，只要尽到告知的职责就可以了。
也有人说医生治病必须要病人配合，谁也不能强迫患者治疗，病人拒绝，告知风险，签字就可以了！
这种观点并没有错，但医生面对的毕竟是一条鲜活的生命，如果不是到了万不得已，如果不是到了山穷水尽，谁又能轻易放弃？
“你常常看新闻吧？新闻上总是说有人突然猝死，倒在了地铁站、倒在了马路上。这些人大多数都是因为心脏病去世的，而现在的你就是要高度考虑会出现这种情况！”因为病情非常危重，患者本人却毫不在意，我甚至开始有些要“恐吓”他起来了。
无论好说歹说，患者依旧坚持拒绝治疗住院，要求先回去安排工作。
“你有什么国家大事非要回去处理吗？命都没有了，还谈什么工作！”我极少会这样反驳我的病人，因为担心引起患者和家属的不悦。
可是，这一次却顾不上这么多了。
无奈之下，我只好又认真地对他说：“你要是不相信我说的话，或者觉得我说的话太严重了，你可以现在就去其它医院再看看。”
事实上，此刻我唯一期望的便是患者是因为不相信而拒绝建议，因为这样的话他就会第一时间去其它医院进一步诊治。
相反，如果患者真的是因为要安排工作或者对本身的疾病不重视的话，完全有可能错过最佳的治疗时机。
他签完字后，我又将门诊病历拍照存档，临行前再次问我：“我怎么会突然就这样了？”
虽然这个问题我已经回答了数遍，但患者始终不能接受现实，因为他始终认为自己平日里并没有任何症状，甚至常常锻炼身体，又怎么可能会一下子陷入绝境呢？
我只好再次告诉他：“任何疾病都有量变引起质变的过程，只不过起初你没有重视那些轻微的症状罢了。发现高血压四年多，不是给了四年的时间吗？胸闷气短十几天，还叫突然吗？”
这一次他并没有回答我，只是点了点头消失在了急诊室拥挤的人群之中。
对平日里的细微症状毫不重视，直到身体陷入崩溃之后才后悔莫及，这样的错误并非罕见，而是许多人都会犯下的错误。
40岁的年纪原本正值壮年，是家庭的顶梁柱，却不得不接受病魔和死神的考验。
事实上，类似这样的病人在急诊室并不少见。
那些正值壮年，却因为脑出血、急性心肌梗塞、主动脉夹层等等疾病倒下了。病人们还在不解自己为何突然病重，家属们还在哭泣为什么好好的人突然就会没有了！
他们却从来都不会意识到：疾病本身已经给了他们太多的时间去避免这样的悲剧！
有人说：他不愿意第一时间接受治疗，一定是有着自己的苦衷。
有人说：40岁这个年纪，肩负重责，有着太多不容易。
不错，但作为医者，在面对病人、面对死神之时，如何去挽救生命、守住健康才永远是最重要的。
理想人人都会谈，现实却不是每一个人都能够抓住。
这个病人始终让我牵肠挂肚，甚至一直担心患者病情进展。
不过幸运的是，第二天我拨通了患者的电话，他告诉我自己已经住院进一步治疗了。
摧毁一个家庭也许并不困难，只需要一场重病就可以。
摧毁中年男人身体的会是什么，或许除了对疾病的无知之外，还有心存侥幸的心理吧？
责编｜米子
封面图来源｜视觉中国
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