又一省明确！加大基层投入，提高医务人员待遇……
导读
明确要求解决人事编制、设施设备、基本建设、薪酬分配等关键问题……
在新时代卫生与健康工作方针中，“以基层为重点”被摆在首要位置。
去年7月，国家卫生健康委印发《卫生健康系统贯彻落实以基层为重点的新时代党的卫生与健康工作方针若干要求》，明确要求解决人事编制、设施设备、基本建设、薪酬分配等关键问题，并进一步规范各地基层卫生健康监测评估。
随着各地不断推进，“以基层为重点”逐渐得到落实。9月14日，宁夏回族自治区卫生健康委发布《全区卫生健康系统贯彻落实以基层为重点的新时代党的卫生与健康工作方针若干措施》（以下简称《措施》），提出16个加强措施。
政策落实，核心是要“动”起来。此次《措施》明确要求领导包抓机制，即每人确定一家基层医疗卫生机构作为联系点，指导解决人事编制、设施设备、基本建设、薪酬分配等关键问题。
具体来看，“以基层为重点”到底哪些是重点？对基层医疗发展又提出哪些要求？
01
对加强资金投入要求：
优先基层，加快标准化建设
无论是基础设施、药物及医疗设备还是医护人员发展问题，资金投入对基层医疗发展都至关重要，但只有与适当的政策和管理措施相结合，才能确保基层医疗资源的有效使用和长期可持续发展。
根据国家“各级卫生健康行政部门积极协调地方政府和相关部门，持续加大基层卫生健康投入”的要求，此次《措施》任务分配明确：
1. 做好项目、资金统筹，在人才培养、能力提升等方面给予基层倾斜（自治区卫生健康委）。
2. 落实对基层医疗卫生机构投入主体责任，优化调整卫生健康资金支出结构，将卫生健康基本建设投资增量优先向基层倾斜（市、县级卫生健康行政部门）。
3. 改善基础设施条件，加快设备配备，推进基层医疗卫生机构标准化建设，力争“十四五”期间基层医疗卫生机构普遍达到国家服务能力基本标准。
02
对稳定人才要求：
调整编制、提高待遇、扩宽职业发展......
眼下，在基层尤其是偏远地区，医疗卫生人才队伍青黄不接、招人留人难问题严峻，稳定基层卫生队伍的重要性不容忽视。
为解决个中难题，多地各有尝试。此次宁夏《措施》重点提到以下办法：
1.编制方面
动态调整乡镇卫生院人员编制总量，推动编制和人员在县域内统筹使用，盘活用好存量编制，重点向基层或偏远地区倾斜。
2.待遇方面
①落实“两个允许”要求，统筹平衡基层医疗卫生机构与县级公立医院绩效工资水平关系，完善基层医务人员激励机制，合理提升基层医务人员薪酬水平，逐步缩小与县级医院的收入差距。
②加大基本公共卫生服务补助资金和基本药物补助资金向村卫生室倾斜力度，落实乡村医生养老待遇，逐步提高乡村医生收入。
3.职业发展方面
①加强县域医疗卫生人才一体化配置和管理，健全人才上下流动机制。
②适当放宽基层医疗卫生机构公开招聘人员岗位条件。
③对乡镇卫生院招聘引进的医疗卫生人才、订单定向培养的医学生实行“县管乡用”，乡村医生实行“乡聘村用”。
④鼓励符合条件的乡村医生参加执业(助理)医师资格考试，推进乡村医生向执业(助理)医师转化。
⑤落实长期在乡镇工作的卫生专业技术人员职称评聘政策，加大评先推优向基层倾斜力度，增强职业获得感和荣誉感。
03
对提升医疗服务能力要求：
重点向乡村两级、社区发展，提高诊疗量、保证质量
基层医疗机构是和群众最为亲近的看病场所，直接关系到群众的健康和公共卫生。虽然过去几年有了显著改善，但由于发展不平衡，基层卫生服务能力与群众日益见长的健康需求存在较大差距。
对此，《措施》明确两个方向：
一是加强紧密型县域医共体建设绩效评价，推进县乡一体、乡村一体化管理，推动医疗资源和患者向乡村两级医疗卫生机构下沉。
另一个则是稳步推进城市医疗集团建设，提升城市社区卫生服务机构服务能力。
需要注意的是，基层诊疗量、基层诊疗量占县(区)诊疗总量比例也要得到提高。其重点在于推动落实“乡检查、县诊断、乡治疗”模式。即县域内检查检验结果互认，引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊，形成完善的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的机制，加快构建分级诊疗就医格局。
为保障提升质量，还将设立基层卫生健康质量控制与评价机构，指导基层医疗卫生机构建立健全医疗质量管理制度和医疗质量管理体系，严格执行临床诊疗规范，规范开展公共卫生服务项目。
04
对加大基层帮扶要求：开展四种形式
除了“打铁还需自身硬”外，基层医疗服务能力提升也离不开外界的支持。
目前，各地帮扶手段层出不穷，这不仅可以填补资源不足的缺口，还可以提供专业知识、技术和政策支持，来帮助基层医疗机构提供更好的医疗服务。
此次《措施》也提到4个帮扶形式：
1.开展乡(镇)医疗机构之间的结对协作。
2. 实施医疗人才“组团式”帮扶。
3.落实“凡晋必下”制度，推进“千名医师下基层”活动。
4.开展优质帮扶资源下基层活动，推动帮扶专家下沉乡村开展义诊、“传帮带”等工作。
除此之外，按照国家大力推进县域巡回医疗的要求，还要重点健全城市三级医院包县、二级医院包乡、乡镇卫生院包村工作机制，并在农村偏远和医疗卫生资源薄弱乡村开展巡回医疗服务，原则上三级医院每年至少开展1次巡回医疗服务，二级医院每年至少开展2次巡回医疗服务，并逐步形成稳定的常态化工作机制。
责编｜阿泰
封面图来源｜视觉中国
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