创下10年冬季流行记录？专家预计流感顶峰将至！中国呼吸道疾病激增，Nature发文揭示关键原因……

导读

都是“免疫债”惹的祸？中国呼吸道疾病激增，Nature发文揭示关键原因。

来源：医脉通

作者：阿泰

本文为医脉通编辑综合整理，未经授权请勿转载。

没想到，今年冬天还未过半，各地就又传来医院爆满的消息。

近期，我国多地出现呼吸道传染病高水平流行。大量患者涌入，全国多地医疗机构正在经历就诊高峰，不时传出儿童医院爆满的新闻。

我国目前儿童呼吸道疾病激增的严峻形势，已经惊动了世界卫生组织（WHO）。

国家卫健委、WHO：是常见的冬季感染，并非出现了新病毒

11月22日，世界卫生组织向中国正式请求提供有关呼吸道疾病增加和报告的儿童聚集性肺炎的详细信息，包括流行病学和临床信息、实验室结果、已知病原体近期传播趋势，以及当前卫生系统负担等信息。

在经过调查后，世界卫生组织于11月23日发布声明指出，在中国并未检测到任何“异常或新型病原体”。目前在中国北方传播的呼吸系统疾病增多是由“多种已知病原体”所导致的。

11月26日，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，监测显示，近期呼吸道感染性疾病以流感为主。此外，还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。

12月2日，国家卫健委召开新闻发布会，在介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况时明确：目前流行的急性呼吸道疾病均由已知病原体引起，都有相应的成熟治疗手段，未发现新病毒或细菌导致的新发传染病。

今冬流感数据创下10年冬季流行记录？专家预计流感顶峰将至

挂号容易，排队长。不少医院的输液中心，号码已在当天排到了第2000余号、第3000余号。

虽然感染人数在不断上升，但不少专家表示，从流感大流行的趋势来看，今年只是爆发的时间提前了，数据和新冠疫情之前的同期其实基本持平。而随着流感流行时间的提前，高峰也将提前。

根据中国国家流感中心公布的数据（2023 年第 46 周，11.13～11.19 ）显示，目前我国流感已经提前进入流行期，南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，已明显高于前两年的同期数据。

2020～2024 年度南方省份哨点医院报告的流感样病例%

2020～2024 年度北方省份哨点医院报告的流感样病例%

根据国家流感中心公布的具有流感样症状的病例的统计数据，目前北方正处于季节性流感的高位，而南方的流行曲线则刚从低段往上爬升。

那这场流感高峰将何时到来？11月13日的新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕曾表示，一般在1月份左右达到峰值，我国各地冬春季的流感流行季一般是从每年10月中下旬到次年的3月中上旬左右。不过，也有专家表示，达峰时间可能在12月中下旬就会发生。

香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁称，预计北方可能在数周内会达到峰值，南方可能在一个月或者更长的时间内才会达到顶峰。

为什么今年冬季的呼吸道疾病来的要早，并且发病率更高？

北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖在11月13日国家卫健委就介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况举行的发布会上指出：新冠疫情期间，由于大家采用严格的呼吸道防控措施，因此包括支原体、病毒、其他感染，这些急性呼吸道疾病的确比其他年份是有下降的。大家觉得和前三年比，今年的呼吸道疾病好像增加了。随着防控的常态化，今年这些疾病又回归到疫情前的表现，而且发病水平和疫情前比回归正常，所以也是正常表现。

除了这个因素外，还有一种声音……

都是“免疫债”惹的祸？中国呼吸道疾病激增，Nature发文揭示关键原因

据世界卫生组织（WHO）官网消息，11月23日，在国家卫生健康委员会和国家疾病预防控制局的协助下，中国疾病预防控制中心和北京儿童医院与WHO举行了电话会议，并应要求在会上提供了有关呼吸道疾病和儿童肺炎聚集病例增加的详细信息。据STAT消息，WHO收到的数据表明，新冠疫情大流行可能造成了免疫落差（immunity gap），疫情期间其他病毒和细菌的传播急剧减少，或导致一些儿童对流感、呼吸道合胞病毒和其他引起感冒的病毒等病毒缺乏免疫防御能力。WHO流行病和大流行防范部门代理主任Maria Van Kerkhove表示，这种免疫落差正在扩大。新的检测方法能够捕捉到我国国内各地多种类型病原体的发病率，并没有出现一种新的病原体是意料之中的。这是大多数国家一两年前面临的问题。

无独有偶，Nature 近期刊发的一篇文章的观点与 WHO 专家上述发表的观点基本一致。

2023年11月27日，Nature 杂志针对近期中国儿童出现呼吸道感染集中的情况专门发文What’s behind China’s mysterious wave of childhood pneumonia?，解释了中国儿童肺炎浪潮背后的原因。

文章指出，今年是中国自2020年疫情爆发以来解除新冠防控措施后的第一个冬季，出现感染高峰在意料之中。

与其他国家一样，疫情防控措施放松后的第一个冬天，常见呼吸道疾病的反弹是一种常见模式。比如，2022年11月，美国因流感住院的人数就达到自2010年以来的最高水平。

Nature文章在解释为什么这个冬季中国呼吸道感染这么严重时，用了一个”immunity debt“（免疫债）。

什么是免疫债呢？

伦敦大学学院生物学家Francois Balloux指出，为减缓新冠疫情的传播而实施的防控措施阻止了季节性病原体（如流感）的传播，使人们对这些微生物建立免疫力的机会减少，这种现象被称为“immunity debt（免疫债）”。

Francois Balloux同时表示，由于中国经历了比其他国家都长且更严厉的防控，预计解除封锁后呼吸道疾病的“反弹”规模在中国可能会很大。

香港大学流行病学家Benjamin Cowling也发表了类似的看法，他认为近期中国出现的感染高峰是典型的急性呼吸道感染的“冬季激增”，之所以这种情况在今年发生的较早，可能是因为三年的新冠疫情防控措施增加了人口对呼吸道感染的易感性。

香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授、微生物学专家金冬雁解释，“免疫债”不是一个专业术语，而是一种比喻，它有一定合理性，“清零”时人群接触到的病原体少，也就无法产生很强的免疫力。“相比于原本已有免疫力的成年人，儿童由于没有因过往受感染而获得的免疫力，对呼吸道疾病普遍易感。”金冬雁同时指出，世界各地很多国家在去年冬天就已经历了这个阶段，也都出现了新冠疫情大流行结束后呼吸道传染病大幅增加。

同时，Nature 的文章引用世卫组织的声明表示，导致儿童呼吸道感染住院人数激增的原因是冬季常见感染，而非任何新的病原体。

11月26日，复旦大学附属华山医院教授张文宏在央视频道《健康中国》栏目中表示，寒冬要来临，很多呼吸道传染病发病率会增高，但是我们现在手中的武器是完备的，哪怕之前没有打过疫苗，今天充足的治疗方案和很好的公共卫生手段，是可以有效地把疾病控制住，有信心安然度过这个冬季。

目前，接种疫苗是预防流感最有效的措施之一，可以显著降低接种者感染流感病毒，以及发生严重并发症的风险。此外，大家也要加强个人防护，提高个人健康素养，戴口罩、勤通风，规律饮食、规律作息。同时，要注意手卫生。

医脉通综合整理自中国国家流感中心、世界卫生组织官网、Nature、央视新闻、经济观察网等。

责编｜阿泰  亦一

封面图来源｜视觉中国

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