病房住进来一位领导亲戚，短短两天态度为何发生了转变？｜医学微小说
导读：新系列医学微小说《突围原生家庭的陈二雷》已正式上线，依旧定于每周日按时更新。此次主要记录就职于家乡医院的年轻医生陈二雷，受限于原生家庭的环境而在行医路上历经万千坎坷，当大多数人面对此情况都选择“逃离”原生家庭时，他决定突破包围、打破困难、摆脱约束、寻求新的出路，最终涅槃成长的故事。我们都可能是“陈二雷”，但我们很难成为“陈二雷”，原生家庭决定你的前半生，但你才可以决定自己的后半生。
来源：医脉通
作者：小呱
本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。
处理完切口，又安抚了病人家属情绪，二雷拖着疲惫的身体走出病房大楼，想着明天他就要去徐主任的家里拜访，心中难免还是有些恐惧，但绝对不会逃避……
01
次日清晨，二雷怀着忐忑的心情敲开了主任家的房门，师母热情地拉着他进了客厅。徐主任正在吃早饭，他对于二雷的到来毫不知情，直到人走到了跟前才终于发觉。
“你怎么来了？”徐主任的声音依然浑厚，但比起之前明显有了中气不足的趋势。
陈二雷连忙道：“我是您的徒弟，来看看您是应该的。”
这个回答并不高明，但似乎也没有更好的措辞来打破现在已经有些凝固的气氛。
“科里最近怎么样？”毕竟干了一辈子医生，徐主任对于科室还是割舍不下。
“整体还能维持运转，但效率比您在的时候确实低了不少。”陈二雷边说着边观察着徐主任，直到看见他嘴角轻微的笑意，才终于放下心来。
徐主任突然起身，握住了二雷的手。
“你来看我，我很高兴，科里的事你要多上心。你会有好前途，但要小心被别人利用。”
面对这个真诚善良的老主任，二雷的心里五味杂陈，有心疼，但更多的是后悔。他匆忙地向夫妻二人告了别，转身奔向了医院。
02
这天傍晚下班前，刚下了手术的二雷回到办公室，其他几个大夫正在聊天扯皮，看他进来，大家都闭上了嘴，各玩各自的手机，仿佛没有他这个人。二雷面对这种情况感觉浑身不自在，可又无可奈何。
突然一个实习护士跑进来：“陈大夫，上周手术的40床，患者家属在护士站闹呢！你快来看看吧！”
二雷穿上白大褂出来，果然，40床家属正指着几个护士的鼻子破口大骂：“你们这几个小妮子，一个个的狗仗人势，你神气什么？还趾高气昂地去催，催个屁啊催？你们知不知道我们是你们医院领导的亲戚？再说了我们家老人现在肚子里肠子又黏住了，我们还怀疑是不是手术给做坏了。你们还有脸来催交钱？！我今天非要个说法！待会我就打电话投诉你们，打市长热线曝光你们，就知道认钱，病人死活都不管？！我呸！缺德！……”
患者还在喋喋不休，几个病房里的家属都出来劝阻，刘主任这时候也过来了，陈二雷见自己帮不上什么忙，赶忙侧身进了病房，查看病历资料和文书。
40床患者，是夜里急性胃穿孔被送来的。患者晚间过量进食，饮酒300ml，3小时后出现持续性腹痛，难以忍受，腹肌紧张。入院后急查腹部CT：胃穿孔，弥漫性腹膜炎。
急诊室还没出，普外办公室的电话就接二连三地来了：“这个病号是后勤部门一个领导的远房亲戚，帮忙照顾一下。”当天晚上是刘副主任值班，于是刘主任一个电话呼来了陈二雷，快马加鞭地进了手术室，做了腹腔镜下胃溃疡穿孔修补术。
手术进行得很顺利，一个小时就完成了。下台已经是凌晨，家属们千恩万谢。
第二天查房，握着刘主任和陈二雷的手，不停地说谢谢，还送了水果和礼品到办公室，逢人就说普外科大夫们态度好，认真负责，说得陈二雷都有些不好意思。
不过由于患者当时腹腔污染较重再加上酒精刺激，术后患者腹腔有些黏连，主任根据病情调整了用药。
40床是偏远农村的，家里人来这里照顾病人，家中的农活搁置不说，时间精力和经济上都有些压力。住院时间一长，也颇有微词，但没想到爆发得这么快，今天护士去催缴费，家属一下就来了情绪。
03
胃穿孔，是溃疡病患者最严重的并发症，是普通外科最常见的急腹症之一，常发生于胃窦前壁小弯侧。最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容积增大，很容易诱发胃穿孔。
需要注意的是，胃一旦发生穿孔，并不完全都是由胃溃疡导致。在临床中发现，例如一些胃癌或者一些长期服用阿司匹林类药品的患者，以及长期酗酒、暴饮暴食的患者，也可能引起胃肠穿孔，甚至包括一些外伤。
急性胃穿孔的典型表现为突发剧烈的上腹部刀割样腹痛，疼痛可迅速波及整个腹部，可伴发热、恶心、呕吐等症状。慢性胃穿孔，往往仅表现为餐后上腹部隐痛，常与胃溃疡本身的症状类似，容易引起漏诊，需警惕。
胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液和胃内容物流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。
对于腹腔内渗液较少，且无残渣等胃内容物的患者而言，腹腔的污染也较轻，该类患者可采取保守的治疗方法。病人可采取半卧位，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。
饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6～12小时内进行急诊手术。慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起黏连和瘘管，亦常需外科手术治疗。
04
胃穿孔常见的手术方法有三种，包括胃大部切除术、穿孔缝合术和胃部分切除术，要根据胃穿孔的严重程度进行选择。
如果全身状况比较好，发病时间在6~8个小时内，可选择胃大部切除术，这种手术能够同时解除胃穿孔和胃溃疡两种疾病。如果出现休克症状，必须先进行大量补液，使各项生命体征趋于稳定，再通过CT检查观察穿孔的情况，接着进行手术。
如果是胃创伤性穿孔，可选择穿孔缝合术，穿孔超过12个小时，腹腔内炎症比较严重，伴有心肺肝肾严重损伤的患者，根治性手术风险较大，可考虑接受该手术。这类术后常见的早期并发症包括出血、胃瘫、吻合破裂、肠段破裂、肠梗阻等，一定要积极防治。
如果存在多处穿孔，可接受胃部分切除术。患者术后应及早下床活动，促进胃肠功能恢复，避免发生下肢深静脉血栓。在恢复的过程中，要留意各种远期并发症，比如倾倒综合症、反流性胃炎、营养不良等。
在日常生活中，要注意科学饮食，特别是有胃病者，尽量不喝酒，以免加重病情或引发疾病。
若突发上腹痛，应尽快送医院急诊，在未确诊前不可滥用止痛药物，禁食禁水禁热敷，以免掩盖和加重病情。饮食要定时，食量要限制，切不可暴饮暴食，必要时，可使用药物促使溃疡加速愈合。
有些药物能够使胃酸分泌减少，有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜，应禁用能损伤胃黏膜的药物等。
面对这样态度“180度大转弯”的患者，二雷从最初的震惊气愤到现在已经可以泰然处之，陈二雷查看完病历，确认文书和资料完善，没有可能落人话柄的地方，才放心离开。
在矛盾冲突比较尖锐的临床一线，涉及到自身利益时，无论医生还是患者，都可能不经意露出一副让人唏嘘的面孔……
医学微小说《突围原生家庭的陈二雷》系列往期回顾：
➤第1章：3年的时间，主任的“得意徒弟”怎么成了科里的“过街老鼠”？｜医学微小说
➤第2章：科室主任经历过一次“医闹”事件后，出现了严重的心理问题……｜医学微小说
欲知后事如何，请听下周日分解！
本系列小说部分根据真实经历改编，如有雷同，纯属巧合
医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。
精彩回顾
☟戳这里，更有料！