科室主任经历过一次“医闹”事件后，出现了严重的心理问题……｜医学微小说
导读：新系列医学微小说《突围原生家庭的陈二雷》已正式上线，依旧定于每周日按时更新。此次主要记录就职于家乡医院的年轻医生陈二雷，受限于原生家庭的环境而在行医路上历经万千坎坷，当大多数人面对此情况都选择“逃离”原生家庭时，他决定突破包围、打破困难、摆脱约束、寻求新的出路，最终涅槃成长的故事。我们都可能是“陈二雷”，但我们很难成为“陈二雷”，原生家庭决定你的前半生，但你才可以决定自己的后半生。
来源：医脉通
作者：小呱
本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。
“您是？”
“徐大方的老婆。”
……
这场突如其来的遭遇让陈二雷措手不及，本就心虚的他不知道该怎样面对这个已经有点显老态的女人。
01
“师娘你好……”
陈二雷的声音中带着隐藏不住的慌乱，心中更是涌起了万般思绪，不清楚即将到来的是兴师问罪还是歇斯底里，但他很清楚此时此刻绝对不能逃避，否则他将陷入无穷无尽的自我怀疑与深深的愧疚之中。
令人意外的是，徐主任的妻子表现得很平和，她用温和的眼光看着二雷，轻声说道：“孩子，你别害怕，我这次来没有什么恶意，就是有件事儿想拜托你一下。”
事件的发展完全超出了二雷的预料，他想象不出师娘会提出什么样的要求，是让他证明徐主任的人品吗？如果是这样他绝对义不容辞。
“师娘您说，小陈一定全力以赴。”
然后，徐主任的妻子讲述了最近家里的情况。自从“医闹”事件之后，徐主任就赋闲在家，刚开始还好，但日子一长心态还是出了问题，先是失眠，然后茶饭不思，最后演变成了情绪上的喜怒无常，最常挂在嘴边的一句话就是：小陈不该这样对我。
听完师娘的讲述，陈二雷陷入了沉默，他没想到自己给徐主任造成了这么大的伤害，此时他也大概清楚徐主任妻子的请求是什么。
“师娘我懂了，近日我一定找时间登门找徐主任。”
“谢谢你，谢谢你。”徐主任的妻子早已泪流满面。
晚上，陈二雷坐在屋子里发呆，科里小许突然来了电话：“二雷哥，你的2床病号，上周手术的那个，我刚才又给他换了换药，今天换了3遍了，口子还是不太好，我看家属情绪不稳定，你有空来看看吧。”
对待患者，陈二雷不敢有丝毫怠慢，挂了电话骑上电动车就直奔医院而去。
02
到了病房，陈二雷打开敷料，看到切口表面对合还可以，稍微有一点红肿，但按压皮下波动感比较明显。护士说患者今天有些低烧，急查的血常规白细胞总数还可以，但中性粒增高。
二雷仔细搔刮，随即从切口处溢出暗红色液体，液体表面有油光。二雷皱着眉，剪开两处切口缝线，见脂肪底层积液很多，有一个腔隙，积液无明显异味，像是典型的“积液型脂肪液化”。
术后切口脂肪液化，是普外科病房里术后患者切口愈合过程中常见的并发症，多见于肥胖和糖尿病患者，脂肪液化的刀口会迁延不愈，给包括二雷在内的很多大夫带来了不小的麻烦。本来手术做得不错，病人恢复也还可以，但切口却迟迟不愈合，病人也不敢出院，不仅延长了患者的恢复和住院时间，还会给医患心中都埋下不满的心结。
临床上对脂肪液化的定义，是指切口的大量脂肪细胞破裂，细胞内脂肪颗粒外溢、分解、形成液状油脂，积留于切口内。
众所周知，脂肪液化严重影响切口愈合，增加感染风险，严重的会造成败血症，脓毒血症还会危及生命。多发生在术后1周以内，大部分患者可发现切口敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多渗液；切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见飘浮的脂肪滴；切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象；渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。
但有一点：切口的单纯脂肪液化，并无细菌感染，应属于无菌性炎症反应，切不可将感染的切口误认为是脂肪液化，延误治疗时机。
而这个小小的“坑”，就不只一次让普外科的大夫们掉进去过。因此对于切口的异常情况，陈二雷从不敢掉以轻心。
03
切口发生脂肪液化最常见的原因还是肥胖，脂肪组织本身血运较差，手术切断与切口交叉的血管，使其血运更加减少。
切口愈合过程中，组织血运提供的营养成分不足以满足正常需要，则脂肪细胞因缺乏营养坏死液化，发生无菌性炎症，使切口愈合延迟。同时，皮下脂肪过厚，病灶到达皮肤表面的距离增加，所以相比瘦人，在纵深更长的切口内，肥胖患者术后切口脂肪液化的发生率也会增加。
现代普外科手术种类繁杂，多数都会使用电刀或射频设备来电凝和切割，但电刀工作时的高温会引起组织碳化和气化，反而会加重肥胖患者术后切口脂肪液化。
高频电刀工作状态时的温度远超组织耐受温度，高温造成皮下脂肪组织不同程度碳化、变性、坏死，而且脂肪组织内的毛细血管也会因热凝固栓塞，导致血运较差的脂肪组织血供进一步减少，脂肪组织无菌性坏死，形成渗液。电刀也会对切口切缘造成热性损伤，增加切口脂肪液化的风险。
治疗切口脂肪液化的方法大致可分为手术治疗和保守治疗。手术治疗需要沿原切口切开，彻底清除液化的脂肪组织，并放置引流管以充分引流，为切口的愈合提供良好的条件。
保守治疗方法有很多，如局部拆线、纱布条引流等，使用富血小板血浆，高渗透配伍胰岛素局部注射，湿性疗法，蝶形胶布牵拉等方法。
最终，二雷选择了“定期换药引流+局部注射高渗糖+胰岛素注射”的治疗方案。切口周围皮下注射高渗糖胰岛素，可改善组织细胞功能，减少渗出，促进切口愈合。
高渗糖可使细菌脱水变性坏死，抑制了细菌的生长；改变了局部组织的渗透压，吸附创面组织的水分，防止肉芽水肿，刺激肉芽生长，从而加速切口愈合；而且葡萄糖是人体的重要营养成分、能量来源，参与糖蛋白、糖脂、核糖等多种物质的合成，是肉芽组织、细胞生长代谢的重要能量来源。
处理完切口，又安抚了病人家属情绪，二雷拖着疲惫的身体走出病房大楼，想着明天他就要去徐主任的家里拜访，心中难免还是有些恐惧，但绝对不会逃避……
医学微小说《突围原生家庭的陈二雷》系列往期回顾：
➤第1章：3年的时间，主任的“得意徒弟”怎么成了科里的“过街老鼠”？｜医学微小说
欲知后事如何，请听下周日分解！
本系列小说部分根据真实经历改编，如有雷同，纯属巧合
医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。
精彩回顾
☟戳这里，更有料！