两个医生大打出手，为了一个病人……

导读

抢病人不一定完全是坏事……

来源：“老叶说医”微信公众号

作者：叶正松

近日，有网友发帖：胸外科两位副主任打起来了，居然还报了警，事后院内也没有任何处理，听他们科室的人说，起因就是为了抢病人，其实院内很多科室有这种情况，真的很内卷，多收病人多挣钱，各个医疗小组在组长的带领下，用尽一切手段抢病人，搞得同一科室的医生，相互之间关系非常紧张，而做为管理方，院领导却视而不见。

这个消息，未经证实。

但个人觉得，应该属实。

抢病人这个词，大家多感觉只是存在于医院与医院之间，其实，毫不隐讳的说，也存在医生与医生之间。

医院与医院之间争抢病人，第一是为了业绩也就是为了收入，第二是为了医院的名誉。一个医院年门诊量多少、年手术量多少、年住院人数多少，都是每个医院的战绩，要拿来评价一个医院的实力。由量变才能带来质变。

同一医院，医生与医生之间争抢病人也是一样，为了收入以及名声。优质病人，是医生争抢的对象。而像那种依从性差，喜欢挑刺，爱闹事的病人，是绝对不会有人去抢的。

抢病人也是一种竞争，这是最正常不过的。一个医院、一个医生首先得生存下来，才有资格去搞其他的东西，病人就是基础，病人就是一切，也可以说病人就是衣食父母。

医院里现在也是雨露不均的。平行科室相互使绊，恶语中伤更是不罕见，不同科室抢病人，同一个科室不同医生之间也抢病人。出现这个现象一方面是医院自负盈亏的模式导致的，另一方面是领导的运营模式有问题导致。

医院要发展，就要紧跟市场步伐，创造足够的经济价值。虽然这些年病患在逐渐增长，疾病也在年轻化，但是架不住竞争是越来越激烈了，各种私立医院如雨后春笋般冒了出来，资本大鳄们都虎视眈眈，谁都想喝一口汤。医院运营的压力像一座五指山沉甸甸地压在医院管理层的肩头，最终也通过层层传递，落到了每一个普通的医护人员身上。

很多人看医生表面光鲜亮丽的，总觉得医生是份很舒服的职业，可是没人知道在这份光鲜亮丽之下，潜藏多少无奈和委屈。

医院其实也有二八定律。有名气的医生病人趋之若鹜，而普通医生却在为收治病人发愁，最终造成强者越强，名气越来越大，而普通医生的职业上升之路却举步维艰。

特别是在基层一级医院，年轻的医生生活压力大，想多干点赚钱养家。但年资高的老医生，抢病人最凶，大树底下寸草不生，压制得年轻医生根本没病人可看。

老医生认为病人都是他的，他的老病人他不抢，因为本来就找他看，专抢新病人，把新病人再变成他的老病人。

但是，相对而言，三甲医院里抢病人的情况，就相对少很多。见惯了腥风血雨，就不识得人间疾苦。见过了大风大浪，就看不上小鱼小虾。用这两句话形容三甲医院医生再合适不过。

经常听到心内科说：这肺心病应该住呼吸啊！

眼科说：你先去内分泌科把血糖降下来才能治疗啊！
耳鼻喉科/神经内科说：你去神内/耳鼻喉再查查头晕原因？
口腔科说：你肯定不是牙疼，去神内确定一下是不是三叉神经痛？
神经内科说：你这健忘无力烦躁是贫血引起来的，去血液科吧！

个人觉得，发生医生之间抢病人这种情况，根源不在医生，而是医院管理者。医院把经济指标的增长作为科室发展的主要衡量标准，让过于看重现实利益的人误入歧途，难免会失控。医生对患者友好，医院却对医生并不友好。

抢病人不一定完全是坏事，良性竞争能让患者、医生、医院三方都获益。只是出现像案例中“仇人相见分外眼红”的局面，就已经超出了良性竞争的范畴。

有时候糊涂淡泊一点好。聪明人，其实走不太远。在这个大风大浪的时代，我们需要一种钝感力，这是一层保护，碰到困难的时候，就当没发生。今天亏这么惨，难不成要去死？没必要的，偏离的周期它还会回来，失去的，会以另一种方式归来。只是，要从中吸取教训。

《繁花》给我印象最深的，并不是胡歌，也不是爷叔的台词。最深刻的是那个强总说的：我是发股票的，你是炒股票的，你我不在一个层面上。院长和医生是两层楼，院长在管理这一块，比如涉及绩效利益的背后，一定有比较深刻的筛选逻辑，一定要重新的利益分配。医院要转变发展理念，就要坚持以病人为中心，把这个理念根植于医院管理的骨子里。在这一理念指导下，把精力投入到提高科室医疗水平上来，并做好科室业务划分，对某些容易扯皮的业务制定诊疗规范。

比如，一病人脑出血，在什么情况下收住神经内科，什么情况下收住神经外科，又是在什么情况下进行康复治疗。

梅奥国际也认为，抢病人不一定完全是坏事，良性竞争能让患者、医生、医院三方都获益，但不能越过学术本身；其次，各科医生的心态需要调整，不能以利益的目的抢病人，而是从救治的角度来治疗病人，提高诊疗水平才是最核心的部分。

有人说医生是菩萨，行医是修行。那么，我想说的是，菩萨并不以求福德之心去行善，是做本心想做的事，本分的事，做了就做了。

身为医生，我们要真正认识到：每一个人都是一张医院的名片，每一次诊疗服务，都是向患者递交了一张医院的名片。至于患者最终是珍藏，是随手丢弃，还是当面撕毁？这就是对我们优质医疗服务意识的最好考验。

责编｜亦一 米子

封面图来源｜视觉中国

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