入院到窒息死亡仅3小时！感染这个凶险疾病后你不可不知

导读

一定要立即就医，以免延误病情。

来源：“医脉通健康关爱中心”微信公众号

作者：苏暄

呼吸道感染高发季，引发的疾病太多了。每解锁一个并发症，涨的可能都是救命的知识，万一遇到也不慌。

今天再来讲一个凶险异常的疾病。

短短3小时，生命消逝[1]

李某当晚 23：55因“呼吸困难25分钟”到某市一院急诊，后转住院治疗。

凌晨1：45 从急诊车床转入病房途中，患者呼吸困难突然加重，呈IV度呼吸困难，伴坐卧位，明显三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难），面色紫绀（严重缺氧的症状），大汗淋漓，烦躁不安，不能对答，神智模糊。

医生立即给予床边紧急气管切开，开放输液管道，给予肾上腺素静脉推注等治疗，抢救无效后于02：48死亡。死亡诊断：1.呼吸衰竭，2.喉梗阻：吸气性呼吸困难IV度，3.急性会厌炎。

前几天看到黑龙江一位医生在某健康公号评论说，抢救成功一个急性会厌炎的患者，心惊肉跳，一身冷汗。这个病的危险程度，真是不可小看。

可怕的“嗓子疼”！

到底是什么样的疾病，会进展这么快？

急性感染性会厌炎，了解一下！

这是一种以会厌为主的声门上区喉黏膜急性炎症。成人、儿童都可能发生，男性多于女性，身体抵抗力降低，喉部外伤、年老体弱人群，都可以因细菌感染而发病。少数病情发展极快，如果不能快速控制病情，一旦上气道阻塞可能会危及生命[2]。

急性会厌炎为什么会如此严重？ 

这与会厌的特殊位置有关。会厌是位于声门上区的一个器官，对人体正常的呼吸和吞咽起重要的作用。

急性会厌炎发作时，会厌舌面的黏膜肿胀，严重时水肿得像个球，阻碍会厌正常抬举，导致整个会厌重重地压在气管上端，让人无法呼吸[3]。

知识延展急性会厌炎分感染性和变态反应性两类。变态反应性急性会厌炎抗原多为药物、血清、生物制品或食物。药物中以青霉素多见，还有阿司匹林、碘或其他药物等。食物中以虾、蟹或其他海鲜多见，也有因其他食物过敏而引发[5]。

什么样的咽痛需要引起警惕？[4-6]
急性感染性会厌炎的主要症状是咽喉疼痛及呼吸困难。起病急，病程很少超过6～12小时。多数人是入睡时正常，半夜突感咽喉疼痛或呼吸困难而惊醒。
1.畏寒、发热
成人在发病前可能会出现畏寒发热，多数体温在37.5℃～39.5℃，少数可达＞40℃。烦躁不安，精神萎靡不振，全身乏力。
发热程度与致病菌的种类有关，如为混合感染，体温大多较高。幼儿饮水时呛咳、呕吐。
2.咽喉疼痛
这是主要症状，吞咽时疼痛加剧(总觉得喉咙里有东西堵着，吞口水都痛，更别提吃东西了)。
3.吞咽困难
吞咽动作或食物直接刺激会厌，导致咽喉疼痛，口水外流，儿童会拒食。疼痛时，可放射到下颌、颈、耳或背部。还可能发生吞咽困难。
4.呼吸困难
因会厌黏膜黏膜水肿，使喉入口明显缩小，阻塞声门而出现吸气性呼吸困难。
一旦病情继续恶化，可在4～6小时内，突然因喉部黏痰阻塞而发生窒息。
5.虽有呼吸困难，发音大多正常
有的人声音会变得低沉、含糊，但很少发生嘶哑（与急性喉炎有区别）。
6.颈淋巴结肿大
一侧或两侧颈深淋巴结肿大、压痛，有时向耳部和背部放射。
7.晕厥、休克
可在短时间内昏厥或休克，表现为呼吸困难、没精神、体弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降等。
总之，一旦出现急性剧烈咽喉疼痛，尤其是咽喉中心部位的疼痛，吞咽困难、有异物感甚至呼吸不畅时，要立即就医，以免延误病情。

如何预防？
杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科副主任医师周国文说，严重的急性会厌炎，如果没有及时处理，短短十几分钟就足以让人窒息，带来致命伤害[3]。
他发现，就诊患者多有以下几类：
第一类是老年人或糖尿病患者群体，免疫功能低下，呼吸道感染后引发急性会厌炎。
第二类是年轻人熬夜等，造成机体免疫力下降，一旦受凉感冒等，容易发生急性会厌炎。需要加强锻炼以增强免疫力。
生活中要注意以下几点：
1.保持口腔卫生，少喝酒少抽烟。2.不吃过烫的食物，避免烫伤黏膜，引起会厌水肿。3.避免冷热交替刺激。有的人喜欢吃火锅、烧烤的同时喝冰水，一热一冷更易引发炎症水肿。冷热食物同时吃，血管一会收缩一会扩张，容易造成炎症水肿。

小结

出现急性剧烈咽喉疼痛，尤其是咽喉中心部位的疼痛，吞咽困难、有异物感甚至呼吸不畅时，一定要立即就医，以免延误病情。

参考文献：

1.患者急性会厌炎入院后三小时内死亡，医方担责引争议，医与法 患方律师说 

2.救治一线 | “要命”的急性会厌炎，生死时速1小时 苏州市第九人民医院.，2023-12-04

3. 2023-12-15 26岁女子吃完火锅嗓子疼，就诊到去世仅10分钟！竟是患上这种急重症……杭州网 2023-05-27

4. 任妍妍,张庆翔,何双八. 继发于会厌囊肿感染的急性会厌炎的治疗分析 [J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2022, 29 (08): 532-534. DOI:10.16066/j.1672-7002.2022.08.014.

5.王磊. 抗感染及保持呼吸道通畅是急性会厌炎的治疗关键 [J]. 中国社区医师, 2012, 28 (26): 17.

6.张婧婧. 1例速发型感染性会厌炎的急救护理体会 [J]. 哈尔滨医药, 2011, 31 (06): 449-450.

7. 徐秀娟 马华安，急性会厌炎，小小咽喉痛竟能致命，江苏卫生保健，2022-10-15

8.没想到，救我一命的竟然是北京程序员的一篇文章，果壳病人2020年11月18日 

责编｜米子

封面图来源｜视觉中国

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