我用微信帮人看病，结果差点误诊……
The following article is from 我想逗乐这个闷闷的世界 Author 唱不完的情歌
导读
要真的误诊了，恐怕自己也得负责。
相信每一个医生都无法逃脱一件事，那就是用微信帮亲戚朋友，或者亲戚朋友的亲戚朋友，甚至亲戚朋友的亲戚朋友的亲戚朋友看病。
据说有一个理论，世界上的任意两个人都可以通过六个人以内的关系连接起来，所以，我生怕哪一天有个朋友给我传个微信——
“情歌，我美国一朋友体检发现肺结节，帮忙看一下。”
然后我一看报告，Donald·J·Trump，那我这乐子可就大了。
言归正传，虽多有不情愿，但我基本上还是做到有求必应，尽量帮亲戚朋友解决问题。毕竟三十年河东三十年河西，说不定哪天你就要微信找他看病了。
然而，在微信帮别人看病的过程中，我竟然差点踩了两个坑，事后想想，后怕不已。要真的误诊了，恐怕自己也得负责。
案例一：11岁小女孩误诊胸腺瘤一例
去年年底，一个大学同学找到我，说老家一个亲戚，11岁的小姑娘做了CT，结果报告说是胸腺瘤，给家人吓坏了，于是到处找人问。
于是，我让他把电子影像发过来。看片子先看报告，心里才有数，反正出事了有影像科医生兜着。
哈哈哈，开玩笑，主要是有个第一印象，知道重点关注什么。我一看报告——
吼，还真是胸腺瘤，还不小，29×26mm呢。
帮人看病，不能随便糊弄，电子影像还是要看一看的，我打开电子影像，扫了一眼。果然，前纵膈一个“占位”，看起来还真像胸腺瘤。
于是，我给出了我的结论——胸腺瘤不能排除，建议增强CT检查。
此时，我已犯了一个巨大的错误，我完全忘记了病人是一个11岁的小姑娘。
还好，对方重新发了一个截图，强调了“病人”是个11岁的小姑娘，因为咳嗽做了CT，但是为了省钱，借用了家里大人的信息。
我吓出一身冷汗。
小孩子情况和大人不一样，要14岁左右胸腺组织才开始逐渐退化。对于成人而言，在前纵膈的位置出现的占位都是不正常的，而小孩子则是正常的胸腺组织。
影像科医生也是按照成人的情况出的报告，这才会报胸腺瘤。而我先入为主，被报告左右，忘记了病人的基本情况，而且也忽略了小孩子正常胸腺组织的情况。
好险！好险！丢人！丢人！
要是小孩子因为我的建议又做了个增强CT，这不是医疗事故是什么？
案例二：36岁女性误诊早期肺癌一例
上个月，医院的师妹突然找我看一个片子，说是老家的表嫂2019年就查出了肺结节，今年复查，结果当地医生说结节变大了、而且密度变高了，建议手术切除。
表嫂很慌，赶紧找她帮忙找人看看。师妹有求，义不容辞啊，我连连答应。
她先发了个照片，里面明显是当地的医生拍的，分别是2019年和2024年的CT图片。
我一看，这太明显了，左边是2024年的，右边是2019年的，左上肺磨玻璃结节，明显变大了，而且密度变高了。
为了展现自己深厚的看结节功力，我直接给出了结论——开刀，左上肺舌段切除。
然而，师妹不是很满意这个结论，非要抓着我仔细看看，我拗不过她，只好挨个扫二维码看影像。
这不看不要紧，一看吓一跳，怎么扫出来的影像感觉变化不大呀，而且密度也不高？
于是，我决定把Dicom文件下载下来，用专业的软件看，顺便测一下密度。
一比，好家伙，不仅结节没变大，反而变小了，而且密度变低了！！！
注意，这次左边的是2019年的，右边的是2024年的，可以看到同样位置的结节，基本上是一个层面上，结节明显变小吸收了。
这基本上可以排除早期肺癌了，也不用开刀了。
呼，我和师妹都长舒一口气，幸好她拉着我不放，非要我看看原片。
要是只看当地医院的那张照片，做出开刀的结论，那表嫂估计难免白挨一刀。
好险！好险！吓人！吓人！
这两次病例给我很大的提醒，在这里也提醒诸位医疗同行：
1.微信看病是有风险的，最好还是在正规的平台看诊，规避风险；
2. 微信看诊不同于面诊，病史、检查资料可能都不那么完备，自己也容易忽略掉很多细节，很容易出错；
3. 给出结论要谨慎，尽量加一些保护自己的话，什么“怀疑”、“建议”、“可能大”、“随诊”、“结合临床”等字样。
责编｜米子
封面图来源｜视觉中国
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