近来“刀片嗓”再现，可能是这种急症，重症可致命

导读

这么严重？

来源：“医脉通健康关爱中心”微信公众号

作者：苏暄

近些天，不少大人孩子又纷纷“刀片嗓”了，有人怀疑与新冠KP.2感染有关（今天直接上了热搜）。
是这样吗？

北京佑安医院李侗曾主任医师表示，从门诊看，呼吸道疾病患者略有增加，但其中新冠或流感占比却较低。
不同人群咽痛的原因却不同。
儿童咽痛的主要原因可能是疱疹性咽峡炎。青少年的咽痛可能由猩红热引起。成年人咽痛则可能是鼻病毒、腺病毒、链球菌等导致的普通上呼吸道感染。
我们来了解一下疱疹性咽峡炎，这个病严重吗？该怎么处理？


疱疹性咽峡炎，有哪些症状？ [1-2]

疱疹性咽峡炎是急性起病，有以下特点：

1. 发烧和咽喉痛

大多发低烧或中度发烧，但有些孩子会发高烧，甚至超过40℃，可能会引发惊厥抽搐。发烧通常持续2到4天，

2. 同时可伴有咳嗽、流鼻涕、呕吐和腹泻。

3. 有时还有头痛、肚子痛或肌肉痛。

4. 如果咽喉疼得厉害，可能会影响吞咽。年纪小的孩子由于口腔疼，可能会流口水、哭闹和厌食。

5. 咽喉处会明显充血发红，咽部、悬雍垂、软腭和扁桃体等处会有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破裂后会形成小溃疡。

6. 极少数孩子症状严重，大多发生在3岁以下的孩子，表现为持续高烧难退、容易惊吓、四肢抖动、呼吸和心跳加快等，类似重症手足口病的表现。

疱疹性咽峡炎，用啥药好得快[1-2]

1. 患儿发烧到38.5℃以上，先试试物理降温，比如用冷毛巾敷。如果体温还是降不下来，可能出现高热惊厥，可以用一些退烧药，比如，对乙酰氨基酚。

2. 如果高烧后出现惊厥，必须到医院治疗。首选咪达唑仑，具有明显的镇静，肌松，抗惊厥的药理作用，通过静脉缓慢注射或肌肉注射。也可以用苯巴比妥肌肉注射，或地西泮静脉缓慢注射。用这些镇静剂的时候，医生会密切观察呼吸情况，做好呼吸支持的准备。

3. 针对病因治疗，注意不要用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物来治疗疱疹性咽峡炎，因为这些药是抗DNA病毒的，对属于RNA的肠道病毒是无效的。

4. 目前还没有特效的抗肠道病毒药物。以前医生会用利巴韦林来治疗疱疹性咽峡炎，但利巴韦林有不良反应和生殖毒性，所以一般不推荐。

5. 指南推荐喷雾或雾化的方式使用干扰素α（IFNα）。干扰素α是一种抗病毒的免疫因子，能抑制多种病毒的复制，逐渐成为主流。干扰素α 通过喷雾或雾化的方式，可以在局部发挥抗病毒和免疫调节的作用，能缓解肠道病毒感染引起的症状。

疱疹性咽峡炎，家长怎么护理？[1-24]

注意从各个方面做好患儿的护理。

发热、口腔、和皮肤护理

1. 密切监测孩子的体温、精神状态和饮食情况，看看有没有精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白等情况。一旦发现异常，及时用药或就医，防止病情加重。

2. 发热患儿，衣被不宜过厚，不能捂，否则可能引发高热惊厥。不能用酒精擦拭身体，以免发生过敏等情况；保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣服。

3. 让孩子多休息，建议给他们吃清淡软烂的食物，比如流质或半流质的食物，不要吃太烫、辛辣、酸、粗糙、硬的东西，避免刺激口腔和咽喉。

4. 吃东西困难或高烧不退的孩子，要适当补充低盐水或白开水，避免水和电解质失调。

5. 可以漱口的大孩子，可以每天用淡盐水漱口，保持口腔清洁卫生，也可减轻咽峡部疼痛症状。

注意隔离

患有疱疹性咽峡炎的孩子，要注意呼吸道隔离，最好在家隔离至少2周。同时，保持室内清洁和空气流通，避免交叉感染。

家长接触患儿前后要洗手，尽量少串门，因为家长也可以成为疱疹性咽峡炎的传播媒介。

疱疹性咽峡炎、手足口病怎么区分 [1-4]
疱疹性咽峡炎多见于6岁以下的学龄前儿童，潜伏期大约3-5天。
大部分孩子可以自行痊愈，但少数孩子可进展到手足口病，出现心、肺、脑等脏器功能损害，严重者危及生命。
很多人把疱疹性咽峡炎和手足口病混为一谈。其实，虽然疱疹性咽峡炎的主要病原、传播途径和手足口病相似，但发病率高于手足口病。具体来看看两者的相似和不同：
1. 病原体差不多

病原体大多交叉重叠，比如肠道病毒 EV-A71型、柯萨奇病毒和埃可病毒都可引起这两种病，只是部分病毒的类型不同。

疱疹性咽峡炎的病原体，主要是肠道病毒中的柯萨奇病毒A2、A4～A10、A16、B2、3、5和埃病毒1、4、7、19。

手足口病也是由肠道病毒引起，柯萨奇病毒A1～A6、７、８、９、10、16 、22；B1～Ｂ5 和埃可病毒６、９、16、19。常见的病原体是肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16型(CV-A16)，其中EV71型病毒是引起手足口病重症和死亡的主要病原体。

2 . 发病时间类似

国内疱疹性咽峡炎和手足口病的发病时间相似，一年四季都可发病，但主要集中在春夏。从5月份开始上升，7月达到高峰，然后逐渐减少。

3 . 传播途径相似

患儿和隐性感染者为主要传染源，隐性感染率高。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，通过密切接触患儿的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液，以及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品、内衣等感染。

还可以通过呼吸道飞沫传播。

食用被病毒污染的水和食物也可感染。

所以，勤洗手、避免与患儿密切接触、定期消毒生活用品和环境，可以有效降低感染风险。特别是在幼儿园和学校等集体场所，注意避免交叉感染。

4 . 发病率高于手足口病

疱疹性咽峡炎的发病数是手足口病发病的1.7倍，一般是散发流行或地区性暴发流行。

5 . 疱疹位置是最明显区别

疱疹性咽峡炎的疱疹只出现在口腔内，而手足口病除了口腔的疱疹或溃疡，还有手、脚、屁股等处的皮疹。

疱疹性咽峡炎的疱疹通常会让咽喉特别疼，感觉吞咽困难、难受。而手足口病的皮疹可能会痒或痛，特别是手和脚，严重的甚至会影响到日常活动。

6.  重症率不同

疱疹性咽峡炎一般很少引起严重并发症。大多数患儿经过对症治疗后可在一周左右康复，极少数情况下可能会出现并发症，需要住院治疗。比如出现脑干脑炎、急性迟缓性麻痹、无菌性脑膜炎、心肌炎等并发症。

但如果孩子感染了由EV71型病毒引起的手足口病，宝爸宝妈要提高警惕。少数孩子会出现严重的并发症，如脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等，需要在医院监护治疗，以确保生命安全。

参考文献1. 疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识（2019年版）2.《疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识（2019年版）》解读，2019-12-303. 手足口病诊疗指南（2018年版）4.《手足口病诊疗指南（2018 版）》解读— 手足口病的一般治疗与病因治疗
温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行。
责编｜米子

封面图来源｜视觉中国

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