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新冠阳康后的体检 发现了我身体变化...

雷春 留美学子 2023-10-03

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新冠阳康后,你的心脏安全吗?

作者|雷春     写于2023年2月11日

导语: 作者新冠阳康后的体检,发现了一些变化,作为警示,分享给读者,参考借鉴


第一部分 突发新冠感染

2023年1月20日凌晨,迷迷糊糊的睡梦中,喉咙痛得我醒了过来,起身去倒了杯维生素C冲剂,暖暖的,舒服了很多,接着沉睡。可是一大早起来发现,声音全哑了,只能悄声细语,这对于老师,可是不小的挑战。出发前,和领导汇报,体温正常,只是不能说话,应该可以应付一天的课。

中午开始疲劳、怕冷,去医务室远距离体温仪测了一下,正常。坚持把下午三节课上完后,就感觉头痛、难受,赶紧收拾回家。一到家测体温,101 华氏度。最近不少学生生病,轮到我,一点儿也不意外,但担心是新冠,用抗原试剂盒测了一下,阴性,顿时舒了口气。

最近好几种病毒在流行,也许是流感?RSV?感冒病毒?随便吃了点晚餐,早早睡下了。

第二天,症状开始加剧,咳嗽咳得好像要把心脏咳出来,而且伴有脓痰;体温仍然是101华氏度;下午,头痛开始厉害,好像有锤子在敲。我决定再测一下新冠,鲜亮的两道杠,出现在眼前。

我终于阳了。

我想起了美国政府推出的诊断治疗一条龙服务,通过美国大众药店CVS的Mini Clinic微诊所,预约了网上服务。

几分钟后,就有一个医护NP上线。

她听我用沙哑的声音说了症状,看了喉咙和新冠阳性测试结果后,给我开了Paxlovid。

几分钟后,CVS 的Apps上就显示,药可以去取了。四点,吃上了第一剂药。但傍晚入睡非常困难,咳嗽和头痛没有减轻。每隔4个小时交替吃泰诺和布洛芬Ibuprofen,都无法降温和减轻头痛。后半夜,终于睡着了。

第三天一早,头痛症状消失了,咳嗽轻了,但体温仍然是101华氏度。

第四天,只是偶尔咳嗽,但体温仍然是101华氏度,抗原测试是弱阳性。

第五天,吃药后的第四天,体温降到100华氏度,抗原测试是阴性了。

第七天,吃完整个疗程的Paxlovid药后的次日、上次阴性结果的48小时后,又测了一次抗原,仍然是阴性。可是体温仍然是100华氏度。学校规定,只有不发烧后24小时,才可以上班。

2023年1月30日,我终于阳康,可以回去上班了。


第二部分 体检异常

上班的第一天,说话气短,一句话没说完,就得喘口气。

接着,心悸的症状开始出现。

我今年的体检本来约到1月23日,在这之前的1月11日抽血测了血常规。因为新冠感染,体检被推迟到2月8日。新冠后遗症中,心血管问题被多次提到,同时还看到血脂异常的报道。

出于好奇,2月3日,我给医生打电话,要求再测一次血常规,并于2月4日去同一家实验室抽血。

2月8日,阳康后一周见了家庭医生。血常规报告上的两个数据,让我不敢相信自己的眼睛:

第一,甘油三酯166 mg/dL,比正常的小于等于149 mg/dL 高出11%,比1月11日新冠前的91 mg/dL,增长了82%,

我历年的体检,从来没有血脂高于正常值的情况。新冠感染后的饮食,也一直比较清淡,猪肉牛肉都几乎不沾,或者吃得很少,食用油是橄榄油和芝麻油。

第二,高密度脂蛋白HDL,好的胆固醇,从1月11日的68 mg/dL降到55 mg/dL 减少20%;低密度脂蛋白LDL,坏的胆固醇,从1月11日的148 mg/dL 升到183 mg/dL 增加23%,这使胆固醇和高密度脂蛋白的比达到5超过正常值的小于等于4.4。

血脂指标的异常,导致心血管疾病的危险因素增加。


第三部分 文献报道

《自然》杂志2021年发表的研究,新冠住院病人平均高密度脂蛋白下降16%,甘油三酯上升20%。

https://www.nature.com/articles/s41598-021-86747-5#Fig1

《柳叶刀》医学杂志2023年1月发表的文章指出,与从来没有得过新冠的人相比,新冠后人群的低密度脂蛋白升高、甘油三酯升高、高密度脂蛋白下降。数据来源是退伍军人医院系统的统计数据。

https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(22)00389-8/fulltext

《医学病毒学》杂志2022年9月的文章显示,新冠导致25-44岁人群因急性心肌梗塞(acute myocardial infarction)23%-34%(excess death) 超额死亡。

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jmv.28187

Cedars Sinai医院网2022年10月的数据说明,疫情第二年,观察到的心梗死亡人数在25-44岁人群中增加了29.9%,45-64岁人群增加了19.6%,65岁以上人群中增加了13.7%。

https://www.cedars-sinai.org/newsroom/covid-19-surges-linked-to-spike-in-heart-attacks/


第四部分 阳康后,你的心脏安全吗?

新冠病毒对人的入侵是全身性的,对心血管的损害是隐形的,很多人感觉良好,但不知道血脂(lipid profile)产生的很大的变化,如果饮食不注意和急于过早剧烈运动,可能导致不可逆转的后果。

一个群友说:“我一位国内的亲戚告诉我,他认识的一个冬泳队12-1月都陆续全部感染新冠,无人幸免。大家阳康后都感觉很好。很快,就恢复了冬泳活动。结果,一个队里就走了三人,约30%。”

总之,有相当多的人新冠后有血脂异常的情况,我建议阳康后去医院做一下血常规检查。需要做剧烈运动的参加比赛的运动员,最好先去心内科排除心肌炎、心梗的可能性,再去参加训练,而且要循序渐进,不可操之过急。

普通人,最好戴能监控心率甚至心电图的手表,新冠后一两周的运动量要在心率公式:(220-年龄)x70%的范围下,逐渐提高。

我的血脂异常是否会导致更严重的心血管疾病,我的医生无法判断。但我的心悸问题如果三周后不改善,医生要我去做彩超,观察心脏受损情况。半年再做一次血常规。目前的应对措施是经常吃三文鱼,每天服用omega3鱼油,走路锻炼并逐渐增加距离。

希望大家新冠后给心脏一个良好的康复期,让它安全渡过这一劫。


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