去看妇科医生为什么总问人流史、性生活史、月经史？

对很多女生来说，来妇科就诊除了要面对一些令人难为情的检查，还有医生窥探隐私的提问，尤其碰到男医生或者跟自己妈妈看病时，简直堪称大型社死现场。

于是，不禁会好奇，医生了解我的性生活、月经周期、流产史到底有什么用呢？

（来源：网络）

简单来说，医生并不是真的想窥探患者的隐私，而是需要你做一些填空题，好弥补他脑中已构建好的诊断网络，对你做出更准确及时的诊治。

接下来知妹就带大家一起来探秘，医生常问的那些令人尴尬的问题，背后到底有什么意义吧！

1. 平时多久来一次月经，周期规律吗？

月经史是妇科病史最重要的一个环节，包括初潮年龄、末次月经、周期长短、经期长短、经量多少、颜色、是否痛经等^[1]，影响涉及了疾病的诊断、检查的方式等多个方面。

若出现月经延迟，而且恰好近期有性生活，首先要排除怀孕的可能，需要进行血或尿HCG的检测及阴道B超。若同时伴有腹痛、阴道流血等，要警惕宫外孕的可能。

若月经的周期、长短、经量持续异常，甚至是出现了停经，在排除了怀孕基础上，提示可能出现了内分泌系统的紊乱或发生了局部病变，病因可能出现在脑部、卵巢、子宫等多个部位，具体需要根据月经变化及症状进一步分析。

如果经期去看妇科，那么很多检查是不能做的，比如白带常规、宫颈细胞学、HPV、阴道镜等，为了保证结果的准确性，降低感染风险，需要等月经干净后再做检查。

所以月经史看似一个简单的问题，其实学问大着呢，多数妇科疾病的诊治都和它密切相关。

2. 有没有交男朋友，是否有性生活？

我们前面说性生活+停经是诊断妊娠的前提，有了这两点才会考虑相关检查手段和诊断。如果真的确认为早期宫内妊娠，很多药物是要谨慎使用的，毕竟不能威胁到肚子里的宝宝。

除了有无性生活，有时医生还要问问有几个性伴侣，或者交过多少男朋友，因为HPV感染引起的尖锐湿疣、宫颈病变、阴道炎症等跟性生活高度相关。尤其已经出现临床表现时，询问性生活史对诊断非常重要！

此外，有无性生活还决定了妇科检查的方式，如果是处女，像阴道检查、阴道超声等侵入性操作是不能做的，可以改做腹部B超或者肛门直肠B超。

有时医生还会问到避孕方式，这是因为现在很多人会采取不靠谱的避孕方法，比如体外射精、安全期避孕等，因此提醒女孩子如何正确保护自己也是医生的责任。

3. 有过人流史吗？

人流史是多少女生不愿提起的痛，但医生也并非有意揭伤疤。

“小作坊”不规范的手术操作或人流后短时间内进行性生活，可能导致阴道、宫腔感染；如果人流过程中损伤子宫内膜、肌层过多，可能会造成宫颈或宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经量过少、胎盘粘连或植入，甚至是不孕^[1]。

所以出现了以上这些情况，医生难免多问几句，因为可以帮助医生通过进一步检查明确病情；或者给患者提前敲响警钟，流产这件事，百害而无一利，男孩子们更要学会爱惜女生。多费事，流产就少伤身。

4. 下面痒吗？白带多吗？闻起来什么味道？

询问白带的情况主要是对阴道炎的诊断，正常的白带稀、少、无异味，阴道炎发生后，分泌物量增加，变粘稠、变黄甚至变臭，结合白带常规的检测结果，方便医生确诊阴道炎的具体类型并用药治疗。

5. 是否有家族病史？

来看妇科病，怎么牵扯出自己的家谱了？

不仅仅是高血压、糖尿病这些常见疾病可能存在遗传风险，乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等疾病也存在遗传风险，尤其当母亲患病时，子女患病的风险也会成倍增加^[2-4]。

了解到相关遗传病史，可能发现潜在的患癌风险，便于提前针对性的筛查，做到早诊断、早治疗，防患于未然。

千万不要！因为隐瞒病史可能会为自己的健康埋下一颗定时炸弹！

就拿性生活史来说，医生会首先排除与性相关的疾病，如果遇到宫外孕、黄体破裂的情况而向医生隐瞒了自己的性生活史，轻则加重病情，加大诊治难度，重则腹腔大出血，危及生命！

如果担心尴尬，建议大家独自去医院就诊。另外现在大多医院的妇科也是男士止步的，医院在这方面也会尽量保护患者的隐私，所以还是希望大家都能将病史放心地传达给医生。

即便是你想隐瞒什么，千万别觉得医生不会察觉，很多临床表现、体征都摆在眼前了，面对经验丰富的医生想隐瞒也很难。

为了自己的健康，提高诊治效率，一定要对医生知无不言，才是明智之举。

下次再碰到医生问你：“有没有性生活？”知道怎么回答了吧。

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审稿专家

刘海防 | 复旦大学附属华山医院妇产科副主任医师

参考文献

[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学（第九版）[M]人民卫生出版社,2018.

[2]张雅聪,吕章艳,宋方方,陈可欣.全球及我国乳腺癌发病和死亡变化趋势[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2021,7(02):14-20.

[3]郜意,康玉,徐丛剑.遗传性卵巢癌风险评估和临床管理进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(12):1208-1213.

[4]姜婷婷,钱建华.遗传性子宫内膜癌的研究进展[J].实用肿瘤杂志,2020,35(04):306-309.

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