得了宫颈炎为何没感觉，这2种情况医生说不用治

最近，知妹的同事娜娜去做了宫颈癌筛查：HPV和TCT。

当报告出来时，显示轻度炎症，这可让她犯了嘀咕：

“是不是我有宫颈炎了”，“病情严重吗”

“这个算不算病变啊，是不是得赶紧治疗”。

其实，检查发现慢性宫颈炎，不用担心，说明没有宫颈的恶性病变。

知妹今天就来讲讲什么样的宫颈炎需要看医生？

宫颈炎，主要分为急性和慢性两种。

急性宫颈炎可由多种病原体引起，比如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播疾病病原体或细菌性阴道病病原体；

也可由物理因素、化学因素、机械损伤等引起，现多称为宫颈炎。

慢性宫颈炎可由急性发展而来，也可由病原体引起，主要表现为宫颈黏膜炎、宫颈息肉、腺囊肿（宫颈纳囊，如下图所示）、肥大等多种形式，现多概括于宫颈炎症相关疾病范畴中^[1]。

然而，并不是所有的炎症患者都有症状，仅仅少数患者有分泌物增多呈黏脓性、外阴瘙痒灼热、经间期出血的表现。

即使患病，也不一定能立马察觉到，所以在偶然体检或出现症状后再去检查，疾病已经有一定的积累^[2]。

在TCT的报告中，我们经常能看到提示有炎症存在，那这样的女性真的有生殖道炎症吗？

其实，TCT的结果主要是根据炎性细胞的多少、有无微生物感染、鳞状上皮细胞核是否反应性增大等指标综合考虑的结果，与临床所说的急慢性宫颈炎不完全相同。

这是因为在正常情况下，阴道本身就存在大量的菌群，宫颈和阴道也是天然相通，为了保护自身，宫颈组织也会产生一些炎性细胞。

当TCT显示轻度炎症时，若微生态结果显示正常，不伴随任何临床症状和不适时，可不采取措施，定期复查即可；

只不过，有时重度炎症可能影响细胞学结果，在医生的建议下用药后需要重新检查。

得了病却不容易发现，耽误治疗怎么办？

别急，宫颈炎并没有那么可怕，需不需要治疗也得分类讨论。

急性宫颈炎大多数都是由病原体引发的，最常见的就是淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。

也就是说，当您有脓性白带、同房时出血、分泌物有异味时，建议您尽早来看医生治疗。

一旦怀疑应先进行经验性的抗生素用药，待确诊后再针对性治疗，因其传染性，性伴侣也应一同治疗，否则将会成为潜在的传染源，女性好一次他传染一次，周而复始^[3]。

不仅仅是因为症状才要治疗，如若任其发展，不加干预，感染源可能会顺着相连的生殖道形成子宫内膜炎、盆腔炎，这些疾病可能成为不孕、宫外孕的帮凶。

慢性炎症表现则相对温和，对于持续的子宫颈管黏膜炎，是否有病原体感染是针对性治疗的关键，若病原体不明确的，则没有什么较好的办法。

对于子宫息肉，直接摘除，大多数门诊即可手术，术后及时行病理诊断，排除恶变。

若仅仅是宫颈肥大或腺囊肿（宫颈纳囊）这2种情况，则不必太在意，不建议做物理治疗^[1]。

宫颈炎和宫颈癌只差一个字，但却是两种完全不同的疾病。

目前，HPV被公认为是宫颈癌的发病元凶，如果没有感染，发生在宫颈组织的各种疾病，转化为癌症的可能性基本为零。

但宫颈炎就真的可以高枕无忧了吗？其实不然。

宫颈炎的发生其原因之一也是因为宫颈局部的免疫能力下降，长期的炎症刺激更有利于HPV感染，因为病毒就喜欢免疫薄弱的部位。

所以，宫颈炎不会直接变成宫颈癌，但却可能发展为宫颈癌的推手之一。

那该怎么办？

很简单，首先针对已经发生的宫颈炎，如果病原体明确或症状明显，要积极治疗；

对于还未感染的HPV，要加强免疫，主动防御，让宫颈癌无可趁之机，只有这样做，女性才能真的离疾病的“后遗症”远远的！

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审稿专家

肖斌梅 | 中南大学湘雅医院妇科副主任医师

参考文献

[1]杨欣,谈诚.宫颈炎及相关疾病的诊治[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,30(09):686-689.

[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学（第九版）[M].人民卫生出版社,2018.

[3]夏玉洁,王宝晨,薛凤霞.《2015年美国疾病控制和预防中心关于宫颈炎症的诊治规范》解读[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2015,34(06):501-502.

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