疫情进入下半场，我需要担心“无症状感染者”吗？

赣青团学 2022-05-14

截至4月5日24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者78例,其中境外输入无症状感染者40例；当日转为确诊病例5例（境外输入5例）；当日解除医学观察50例（境外输入4例）。尚在医学观察无症状感染者1047例（境外输入275例）。
数据来源：国家卫健委官网

最近，国内的疫情防控已进入“下半场”，日常生活正逐步恢复正轨，春天也开始出现在大家的朋友圈里。另一边，我们在关心全球疫情防控的同时，对于“无症状感染者”的讨论，又在此刻激起一层浪。

什么是新型冠状病毒无症状感染者？

根据国家卫健委发布的资料，新冠病毒无症状感染者（以下简称无症状感染者）是指无相关临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者。

无症状感染者有两种情形：

1. 感染者核酸检测阳性，经过14天潜伏期的观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，始终为无症状感染状态；

2. 感染者核酸检测阳性，采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，但随后出现某种临床表现，即处于潜伏期的“无症状感染”状态。

这也就意味着，感染者自身携带新冠病毒，但可能会一直未表现出任何症状，并且可发生传播。
这一现实仿佛让人群中多了些隐性威胁，让大家感到不安。面对这一新考验，我们也会暗暗担心防控态势是否会发生逆转，我们身边是否有无症状感染者？自己会不会就是其中一个？

如何揪出“无症状感染者”？

在国家卫健委发布的通报中显示，目前国内正在通过一些途径去主动发现无症状感染者：

1. 对新型冠状病毒肺炎病例的密切接触者开展医学观察期间的主动检测；

2. 在聚集性疫情调查中开展的主动检测；

3. 在新型冠状病毒肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群主动检测；

4. 对部分有境内外新型冠状病毒肺炎病例持续传播地区的旅行史和居住史人员开展主动检测。

在3月30日中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议中，也提出“突出做好无症状感染者的筛查、检测工作”。

但是由于新冠病毒在进化过程中能把自己伪装起来并不断传播出去。

对于无症状感染者，没有一些重要症状和临床检测的标记，导致目前的四种发现途径并不能完全覆盖无症状感染者，这就加大了后期防控中找到无症状感染者的难度。

无症状感染者有无传染性？

根据国家和部分省份开展的密切接触者监测数据，无症状感染者的密切接触者存在二代病例续发，流行病学调查中发现个别由无症状感染者导致的聚集性疫情，有小样本量的研究显示无症状感染者呼吸道样本中的病毒载量与确诊病例没有太大差异。
综合目前的监测和研究，无症状感染者存在传染性，但其传染期长短、传染性强弱、传播方式等尚需开展进一步科学研究。部分专家认为鉴于无症状感染者的呼吸道标本能检出病原核酸，但由于无咳嗽、打喷嚏等临床症状，病原排出体外引起传播的机会较确诊病例相对少一些。

04“中国还没有大量无症状感染者”

在我们熟知的传染性疾病中，其实有很多都有无症状感染期，比如乙型病毒性肝炎，艾滋病等等。上述疾病在无症状感染阶段都有一定的传染性，而目前的研究提示，感染新冠病毒的无症状感染者也具有一定的传染性。
我们首先要明白，所有上述这些传染性疾病都有一个特点：无症状感染患者和有症状的患者共同存在。这个特点在新冠病毒感染中也有所体现。
一个健康人感染冠状病毒后，他最终会有“出现症状”和“始终无症状”两种状态。这两个状态的确切比例目前我们无法明确，但如果以目前部分研究为例，感染新冠病毒的人群中，无症状感染者的比例大约为18-31%左右（1-3）。不过有些患者仅出现很轻微的症状，在隔离观察期间也不一定会被发现，也常常被认为是无症状。
这个数据说明了什么呢？假设10个人接触了病毒，可能最终会有6-8个人发病，2-4个人始终不发病或者症状非常轻微，这些人就是所谓的无症状感染者。
从下张图中，可以更加清晰地看到健康人感染病毒后的状态。假设有一群人感染，里面注定会有部分人发病，还有一些人可能会呈现无症状感染。根据目前的数据，这两部分人应该是同时存在的。

图片来源：华山感染

也就是说无症状感染者一定是同时伴随着更多的有症状者而存在，无症状感染者不会孤立的存在。这也就是为什么钟南山院士提到“中国近期新冠肺炎新确诊病例数不仅没有上升，反而在不断下降，这可以说明，中国还没有大量的无症状感染者”。

无症状感染者的风险评估及其防控

无症状感染者存在着传播风险。一是传播的隐匿性。由于无症状感染者无任何明显的症状与体征，其在人群中难以被发现，其导致的传播也难以预防。二是症状的主观性。症状轻微或不典型者可能认为自己没有感染新冠病毒，不主动去医疗机构就诊，在日常的诊疗工作中难以被发现。三是发现的局限性。由于存在检测窗口期，采用核酸检测和血清学检测方法难以发现全部无症状感染者，现有的无症状感染者主要是通过病例的密切接触者主动筛查、感染来源调查、聚集性疫情调查和对高风险地区人员的主动检测发现的，尚有部分无症状感染者难以被发现。

为此，要突出做好无症状感染者监测，有针对性加大筛查力度，将检测范围扩大至已发现病例和无症状感染者的密切接触者、重点地区和重点人群等。一旦发现无症状感染者，要立即按“四早”要求，严格集中隔离和医学观察，对密切接触者也要实施隔离医学观察。

由于部分无症状感染者始终无症状，实际防控工作中无法将发现和隔离无症状感染者作为主导措施。因此国家仍将继续着重于及时发现隔离确诊患者，并做好密切接触者管理。我国经验表明，做好确诊病例的及时发现和隔离，并适度采取减少人际接触等措施，可以基本阻断疫情传播。

如何做好个人防护？

目前我国已经加强了对于无症状感染者的重视和防治，要求加快实施医疗卫生系统的监测防控网络，并且全力通过流行病学调查希望找到“漏网”的无症状感染者。

但是许多地区针对“无症状感染者”的排查和防控，依旧仅仅是依靠“14天隔离”和“体温监测”来排除隐患。而且在目前没有疫苗的情况下，对于个人而言，加强自身防护，切断传播途径，才可以避免感染。

公众要加强自我保护和健康文明意识，强化环境卫生及个人卫生防护，养成勤洗手、戴口罩、讲究手卫生、一米线、开窗通风、清洁消毒、分餐制、生病时减少去人员聚集场所和科学戴口罩等健康生活行为方式。要广泛开展爱国卫生运动，本着既保护自己，也要保护他人健康的理念，将健康知识传播到每个家庭和个人，形成良好卫生习惯和文明健康、绿色环保的生活方式，提升心理健康水平和健康素养水平。如个人核酸检测阳性后不必恐慌，要主动配合医疗卫生机构做好健康监测和隔离医学观察，出现发热、咳嗽等症状后及时报告，接受医疗机构规范诊治。

不能放松警惕，

我们需要再坚持一下！

在复工复产之后，大家的紧张程度也逐渐在降低。但目前来看，“无症状感染者”也是给我们的一则提醒，不能松劲儿，“战疫”还未打完。再坚持一下，继续做好防护，不要让病毒在此刻趁虚而入。

新冠病毒的狡黠程度我们有目共睹，应对“无症状感染者”情况，每个人都把自己保护好，不给大局添乱，就是当下最重要的事情之一。

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