慢性病患者线上购药还能走医保，疫情期间的临时举措能否长期执行？

在新冠肺炎疫情防控居家隔离期间，互联网医疗在常见病、慢性病诊疗上起到不小的作用，但购药仍是一道难题。国家医保局、国家卫生健康委等相关部门连续出台指导意见，将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围，各地积极贯彻落实。各互联网平台也提供线上购药服务，为疫情期间慢性病患者购买处方药铺平了道路。线上购药解了患者的燃眉之急，在今后它会成为我们购买药品的主要方式吗？

“互联网+”医疗服务纳入医保

解决疫情期间购药难题

3月2日，国家医保局、国家卫健委两部门发布《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+” 医保服务的指导意见》将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围，鼓励定点医药机构提供“不见面”购药服务，对符合规定的“互联网+”医疗服务、在线处方药费等实现在线医保结算。疫情之下，“互联网+”医疗服务及时纳入医保，顺应了患者的呼声和需求。多地积极落实意见要求，取得一定成效。

在福建省福州市，市民可以在福州市医保局微信公众号领取、激活医保电子凭证，在“数据中心-网上药店”中，按照续方配药、处方购药等操作提示进行购买。“云药房”将依托线下实体药店，为慢病患者续方配药提供“网订店取”、“网订店送”的“双通道”服务。

福州市医疗保障数据监测中心副主任邓文：“福州市参保人员具有高血压、糖尿病特殊备案的，而且在近6个月内在医疗机构门诊治疗过的参保人员，就可以去网上药房进行长处方续方配药。”

福州市医保局微信公众号上可领取电子凭证

据介绍，“云药房”药品价格不得高于福建省药品阳光采购的最高限价，医保信息系统将进行智能审核判断。同时，高血压、糖尿病医保报销目录药品可按规定纳入统筹基金支付范围，并享有与在社区卫生服务中心取药同等的报销待遇。

邓文：“我们目前云药店是统一接入福州市云药房的管理服务平台，所有具备网上交易资质的，线下有实体店的（药房）才能够在这上面登记。目前我们行政部门要求云药房的试点岗位要提供24小时的药师审方服务。”

疫情期间，阿里健康等互联网+医疗平台推出线上购药服务，助力解决慢性病患者不方便去医院开药的难题。用户可通过手机应用程序，搜索所需要的药品名称，加入需求清单，经过“互联网医院医生复诊开方”“线上药师审核处方”两个步骤之后，商家可送药上门。

线上购药服务

网上药品销售额增长迅速

或可节约门诊资源

在今天，人们已经习惯了网上购物，在确保安全的前提下，网上购药也因为省时省心，成为越来越多人的选择。由南方医药经济研究所指导、米内网发布的《2018年中国医药市场发展蓝皮书》显示，2018年上半年所有获得互联网药品交易服务许可证的网上药店，药品销售额达50亿元，同比增长42.5%。

中国医院协会医疗法制专业委员会常务副主任委员兼秘书长郑雪倩认为，网上诊疗和售药的发展可以方便部分患者，促进医药行业的经营和发展。

郑雪倩：“你现在到大医院挂专家号能挂得上吗？但是看专家的一半都是老病人开药。我觉得这是浪费资源。我个人的观点，应该依托医疗机构来开展网上的诊疗，医生也可以在网上开药。”

网售处方药

确保处方真实、清晰药品溯源是关键

与此同时，处方药的在线购买因为其特殊性备受关注，处方药只能在医生诊断开出处方后才能从医院或药店购买到，用量、用法和频次都应遵照医嘱。新修订的《中华人民共和国药品管理法》自去年12月1日起实施，明确线上线下相同标准，一体监管的原则，要求网售药品的主体必须首先是取得了许可证的实体企业，同时规定了几类特殊管理药品不能在网上销售，为实践探索留有空间。

国家药监局政策法规司司长刘沛：“考虑到网上销售的特殊性，对网络销售的处方药规定了更严格的要求，主要为了确保处方的来源真实，保障患者的用药安全。配送也必须要符合药品质量规范的要求。”

“确保处方的来源真实”，这正是线上销售购买处方药闭环中的症结所在，售药平台在网售处方药时虽设有审查环节，但即便没有医生处方，也能审核通过的情况在实际操作中客观存在。对没有医学知识的普通患者而言，用药安全存在巨大隐患。疫情期间，网上销售购买处方药给患者带来了便利，但确保整个过程中的用药安全，仍然不容忽视。中国非处方药协会市场营销专业委员会助理主任、中国医药商业协会副秘书长马光磊强调，处方管好了，药品才能管好。

马光磊：“在主体的顶层设计上，清晰了药品持有者、药品经营者、药品网络经营者和药品网络销售平台的设计，但是在药品网络销售平台上还有进一步清晰的可能，至少清晰成管处方的、处方责任的、还有管交易和配送的，最好不要出现管撮合的。”

在技术治理上如何做到有效监管？

中国社会科学院法学研究所研究员支振锋分析：“《药品管理法实施细则》和《药品经营质量管理规范》都规定了要有一个质量追溯系统，诊疗处方和售药的衔接，现在很好处理，一药一码、追根溯源、证据的留存。你在哪儿购的药，购的什么药，药剂的名称、批号、生产日期、剂量，都要清清楚楚的，打通数据的孤岛。从法律框架到监管执法，到技术标准，形成闭环的监管框架。这样网售非处方药没有问题，网售一部分目录控制下的处方药也没有问题，这样老百姓就放心了。”

总台央广记者：杨森

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