Stroke：急性缺血性脑卒中患者血管内血栓切除术后造影剂诱发的脑病

EVT后临床变现恶化并伴有造影剂染色和水肿变化的影像学证据的患者应怀疑CIE，尤其是肾功能不全或卒中病史的患者。

在急性缺血性卒中患者血管内血栓切除术（EVT）后，造影剂诱发的脑病（CIE）是一种罕见且尚未被充分了解的并发症。近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，这项研究调查了接受EVT的患者CIE的发生率和危险因素。

该研究纳入了2014年9月至2019年12月期间在2个医疗中心接受EVT的急性缺血性卒中患者。在梗死或出血性转化无法解释的情况下，手术后24小时内根据神经系统恶化或延迟改善的临床标准诊断出CIE，并且水肿变化的影像学标准超出了梗塞核心并伴有造影剂染色。

在421例接受EVT的急性缺血性卒中患者中，有7例（1.7％）患者发生了CIE，表现包括局灶性神经系统症状加重，昏迷和癫痫发作。与没有CIE的患者相比，CIE患者更有可能遭受造影剂诱发的急性肾损伤，但两组的造影剂剂量相当。CIE的独立危险因素包括肾功能不全（定义为估计的肾小球滤过率为45ml/min*1.73m2；比值比为5.77 [95％CI为1.37-24.3]；P=0.02）和卒中史（比值比为4.96 [95％CI为1.15-21.3]；P=0.03）。CIE患者获得良好的功能预后的可能性较小（比值比为0.09 [95％CI为0.01-0.87]；P=0.04）。

由此可见，EVT后临床变现恶化并伴有造影剂染色和水肿变化的影像学证据的患者应怀疑CIE，尤其是肾功能不全或卒中病史的患者。

参考文献：

Yung-Tsai Chu,et al.Contrast-Induced Encephalopathy After Endovascular Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke.stroke.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.031518

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