Neurology：卒中后，远程康复疗法效果不输于常规康复方法

运动功能障碍是中风致残最突出的症状，并已导致沉重的社会和经济负担。但缺乏医院康复资源、设施，会造成脑卒中患者无法得到良好的康复治疗。因此，发现有效、可用的脑中风康复方法，势在必行。

以家庭为基础的远程康复(Home-based telerehabilitation，TR)是一种康复程序，藉此康复医生能通过电信设备为残疾患者提供康复疗法。之前的结果表明，TR 方法在改善日常生活活动能力(IADL)和提高康复训练依从性方面与常规康复方法(CR)效果相当。结构和功能MRI能让我们理解脑卒中康复过程中结构神经塑性改变（structure neuroplastic alterations），脑卒中后的运动恢复与初级运动皮质结构重组、皮质脊髓束修复和大脑半球间M1区功能重组高度相关。

复旦大学附属中山医院的Jing Chen等人，结合运动功能评估和多模态磁共振成像分析方法，探讨皮层下脑中风发作后，为期12周的远程家庭康复疗法对患者的康复效果的影响。

他们将52例脑卒中偏瘫患者随机分为家庭康复训练组(TR 组)和常规康复训练组(CR 组) ，治疗12周。采用 Fugl-Meyer 评估(FMA)上肢和下肢感觉运动功能，并把改良的Barthel 指数(MBI)作为主要结局。次要结局：包括双侧 M1区之间的静息状态功能连接性(rsFC)、初级运动皮质区(M 1)的灰质体积和锥体束(CST)的白质完整性。

结果显示: 与 CR 组相比，TR 组 FMA 明显改善(p = 0.011) ，M1-M1 rsFC 明显增加(p = 0.031)。TR 组 两侧M1-M1之间 rsFC 变化与 FMA 变化呈显著正相关(p = 0.018)。

本研究的重要临床意义在于，家庭远程康复计划对脑卒中患者的运动功能恢复颇有好处，同时伴随着 M1区域的大脑半球功能连通性的增强。这提示脑卒中患者在家接受专业的康复训练是可行的、安全的、有效的。

原始出处：

Effects of home-based telerehabilitation in patients with stroke：A randomized controlled trial. Jing Chen, Dalong Sun, Shufan Zhang, Yonghui Shi, Fenglei Qiao, Yafei Zhou, Jun Liu, Chuancheng Ren. Neurology Oct 2020, 95 (17) e2318-e2330; DOI: 10.1212/WNL.0000000000010821.

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