自发性颅内低压(SIH)定义了一种临床症状,其特征是继发于自发性脊髓脑脊液(CSF)漏和/或CSF低血压的虚弱性体位性头痛。根据国际头痛疾病分类(ICHD)第三版,当头痛自发发生并与脑脊液漏(影像学上明显)和/或脑脊液低血压(腰椎穿刺口压力<60 mm CSF)有关时可诊断为SIH。自发性颅内低压是一种高度误诊和诊断不足的疾病。数据表明SIH并不少见,每年每10万人中有5例发生,是蛛网膜下腔出血发病率的一半。尽管缺乏关于SIH对患者生活质量影响的客观证据,这种情况下典型的直立性头痛使SIH衰弱,影响患者在最活跃的时间。SIH的确切发病机制尚不清楚,这种知识的缺乏导致了一系列的误解。此外,SIH的ICHD诊断标准在过去几十年中发生了重大变化,并提出了替代诊断标准,这些因素都可能导致目前对如何可靠诊断SIH和有效治疗这些患者存在不确定性。有研究总结了关于SIH的临床表现、诊断调查和治疗结果的现有证据。包括:(1)SIH的体征和症状是什么,发生频率如何?(2)脑磁共振成像(MRI)、脊柱成像、腰椎穿刺开孔压对SIH征象的敏感性如何?(3)检测脑脊液漏最敏感的脊髓成像技术是什么?(4) SIH患者保守治疗和硬膜外血补片(EBP)的结果如何?(5)在SIH中最有效的EBP技术是什么?(非靶向vs靶向,小体积vs大体积)。研究结果发表在JAMA Neurol杂志上。
自发性低颅压的体征和症状自发性低颅压的脑磁共振成像(MRI)表现脊髓成像结果总之,本系统回顾和荟萃分析总结了144篇文献的临床表现、调查结果和治疗结果。无直立性头痛、影像学表现正常或腰椎穿刺口压力正常不应排除SIH的诊断。单次EBP成功率为64%。虽然这项荟萃分析表明,与小EBP相比,大EBP在更高比例的患者中取得成功,但这需要进一步验证。需要进行大型随机临床试验来确定SIH的最佳治疗方法。 原始出处: D’Antona L, Jaime Merchan MA, Vassiliou A, et al. Clinical Presentation, Investigation Findings, and Treatment Outcomes of Spontaneous Intracranial Hypotension Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Neurol. Published online January 04, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2020.4799 亲爱的梅斯医学读者想参与更多讨论?第一时间获得神经医学领域资讯?那就马上加入梅斯医学神经交流群吧~Come~可加梅斯小编:caro654308545 入群~!