天下第一痛之三叉神经痛！诊治方法请收藏！

一、病因

1. 三叉神经痛，指局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛。分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。

2. 原发性三叉神经痛与其他器质性病变疾病无关，病因尚未明确。目前大家支持三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。

3. 继发性三叉神经痛与其他器质性病变疾病相关，如由脑干内肿瘤、脱髓鞘病、空洞症、血管畸形、动脉瘤、胆脂瘤、听神经瘤、颅底蛛网膜炎、鼻咽癌等导致。

二、症状

1. 疼痛部位

严格限于三叉神经感觉支配区内，常见单侧，右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支。

2. 疼痛性质

如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生。

3. 疼痛规律

三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。一次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2 分钟骤然停止。

4. 扳机点

扳机点常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。

三、诊断要点 

1. 疼痛局限于三叉神经分布区，多见于三叉神经的第2支和第3支，第1支比较少见，疼痛范围不会超越中线。

2. 疼痛发作时没有预兆，骤发骤止，疼痛多半持续数秒钟到数分钟。

3. 疼痛呈针刺样、电击样、刀割样或撕裂样，严重时可以伴有偏侧的面肌痉挛。

4. 疼痛呈周期样发作，早期间隔的时间比较长，发作间期同正常人一样。

5. 可以有扳机点或触发点，上下唇、鼻翼、口角、门齿、颊部、舌、眉等部位特别敏感，轻触即可诱发疼痛，这种情况严重影响患者的生活，患者常不敢进食、说话、洗脸、刷牙，面部卫生较差。

6. 有时伴有面部发红、皮温增高、结膜充血、流泪、唾液分泌增多、鼻黏膜充血、流涕等。

四、治疗策略 

五、药物治疗

当药物治疗的疗效减退或者出现患者无法耐受的药物不良反应而导致药物治疗失败时，可以尽早考虑外科手术治疗。目前外科治疗方法主要包括经皮三叉神经半月节射频热凝术、Meckel囊球囊压迫术、立体定向伽马刀放射治疗和微血管减压术。其中，微血管减压术是目前治疗三叉神经痛首选的手术方式，疗效最佳、缓解持续时间最长。

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