不同年龄段急性缺血性脑卒中患者护理强度和预后的性别差异

近日，有研究评估了女性和男性在护理和结局方面的差异是否随年龄而变化。女性患者卒中后死亡的风险高于50-70岁男性患者。检查结果中的总体性别差异，而不考虑年龄修正的影响，可能会错过特定年龄组的重要发现。

性别差异在卒中护理和结果以前已有报道，但目前尚不清楚这些关联是否在年龄连续体中有所不同。近日，一项发表在Neurology上的研究旨在评估女性和男性在护理和结局方面的差异是否随年龄而变化。

在一项基于人群的队列研究中，研究人员使用管理数据确定了2012至2019年间在加拿大安大略省住院治疗缺血性卒中并一直跟踪到2020年的患者。使用Logistic回归和报告的优势比(OR)和95%的可信区间(CI)来评估接受重症监护病房服务、机械通气、胃造瘘管插入、全面卒中中心护理、卒中病房护理、溶栓和血管内血栓切除术的性别差异。使用COX比例风险模型，并报告了90天或365天内死亡的危险比(HR)和95%可信区间。模型针对协变量进行了调整，并包括了年龄和性别之间的交互作用。使用限制三次样条法来模拟年龄、护理和结果之间的关系。在交互作用的p值有统计学意义的地方(p<0.05)，报告了年龄特定的OR或HR。

• 在67442例缺血性卒中患者中，45.9%是女性，中位年龄为74岁[64，83]。
• 男女之间的护理是相似的，除了女性患者接受血管内血栓摘除术的几率更高(OR 1.35，95%CI[1.19，1.54]相比女性和男性相比)，并且这些关联不会因年龄而改变。
• 死亡风险总体上没有性别差异(90天内死亡的HR 95%CI为0.99[0.95，1.04]；365天内死亡的HR 95%CI为0.99[0.96，1.03])，但这些关联被年龄修正，50-70岁之间女性的死亡风险高于男性(最极端的差异在57岁左右，90天时HR 95%CI 1.25[1.10，1.4]，p交互作用0.002；1.15[1.10，1.20]在365日，p-交互作用0.002)。

女性患者卒中后死亡的风险高于50-70岁男性患者。检查结果中的总体性别差异，而不考虑年龄修正的影响，可能会错过特定年龄组的重要发现。

文献来源：Xin Yu AY, Austin PC, Rashid M, et al. Sex Differences in Intensity of Care and Outcomes After Acute Ischemic Stroke Across the Age Continuum [published online ahead of print, 2022 Sep 30]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000201372. doi:10.1212/WNL.0000000000201372

作者：Naomi

编辑：Arzt

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