JAMA：“杨康”之后，总是容易疲劳？最省钱省时间的新冠康复方法：多睡觉

近日，小编的朋友及同事们陆续“杨康”，逐渐回归了正常生活。但有一个现象非常普遍——即使转阴之后，依然浑身无力，走路轻飘飘的，非常容易疲劳。

事实上，抛开感染新冠病毒时的一系列症状，大家更为担心的是：“阳”后的这种疲劳感以及其他症状究竟会持续多久？换言之，人们更为恐惧的是新冠后遗症。

长新冠，究竟是什么？

以病毒的存在时间以及科学界对其的了解，新冠后遗症更为准确的说法应该是“新冠急性后遗症”“新冠后症状”“慢性新冠综合征”，或者称“长新冠（Long Covid）”。

现阶段，世界卫生组织（WHO）对“长新冠”的定义为：在新冠感染后3个月仍存在症状，至少持续2个月，且无法用其他诊断来解释；最为常见的是疲劳、呼吸急促和睡眠障碍或失眠。

因此，现在大部分“杨康”体验到的咳嗽、疲劳、呼吸急促等等感受，尚不能称为长新冠，只不过是正常的恢复期罢了（甚至还处于感染后的急性期）。

当然，长新冠确实是存在的，但影响究竟有多大？

长新冠，占比有多少？

医学顶刊JAMA曾回答过这个问题。这项研究由WHO牵头以及全球各地的科学家合作完成，汇集了54项研究和2个医疗数据库，涵盖了120万名新冠感染者的数据。

结果显示：在感染新冠的3个月后，有6.2%仍存在至少一种症状；到感染的1年后，有0.9%还在经历新冠后遗症。

最为常见的长新冠症状包括三种：约3.2%存在持续疲劳，并伴随身体疼痛或情绪波动；3.7%的具有持续的呼吸道问题，主要症状为呼吸急促和持续咳嗽；还有2.2%的出现认知问题，健忘或注意力难以集中，即最近常听到的“脑雾”。

长新冠比例（doi:10.1001/jama.2022.18931）

这项基于早期毒株的数据显示，有6.2%的新冠感染者会经历长新冠；而在奥密克戎感染潮中，长新冠的几率会降低0.24-0.50（取决于上一针疫苗的接种时间）。

6.2%，即使是奥密克戎，其长新冠的几率也有3.1-4.7%，说不高但也不低。以本研究中的120万“阳性”来计算，有3.7-5.6万“杨康”会存在长新冠，尤其是在新冠感染者基数如此大的今天，每个人似乎都在“开盲盒”，无法预知感染的三个月后这种情况是否会发生在自己身上。

然而，柳叶刀子刊《eClinicalMedicine》于12月1日发表了一篇针对长新冠的系统评价和Meta分析，涵盖194项研究和735,006名参与者，披露了个“骇人听闻”的数据：

无论是否住过院，在随访的4个月内（平均126天），至少45%的新冠感染者仍存在一种及以上的症状；最普遍的五个症状分别是疲劳（28.4%）、疼痛/不适（27.9%）、睡眠障碍（23.5%）、呼吸困难（22.6%）和活动受限（22.3%）。

即使在非住院的人群中，最常见的长新冠症状依旧是疲劳，该比例高达34.8%（95%CI 17.6%-57.2%，12项研究）！

非住院人群中长新冠各症状的比例

当然，针对目前毒株以及国人的长新冠情况知之甚少，不过上述两篇综述也提示：对长新冠不容轻视，尤其是持续的身体疲劳。但对目前大部分刚刚“杨康”的人而言，不必过于担心，近日来自维也纳大学的研究团队也发现了感染新冠病毒后触发长新冠之疲劳综合征的病理机制——过度的抗炎反应，该研究于12月2日发表在Cell子刊iScience上。相信在不久的将来，科学家们会为这些“困于”长新冠的患者提供更多改善和治疗的手段！

DOI:https://doi.org/10.1016/j.isci.2022.105717

多睡觉！让免疫细胞杀敌更高效

“杨康”之后持续关注自身情况也是必不可少的步骤，在这场身体和病毒的斗争中，最终杀死病毒还是要靠我们自己的免疫力。而增强免疫力有个重要且简单的方法就是——

多睡觉！

可以说，生病后多睡觉，就在给身体的免疫系统加油助威。

我们的免疫系统里，有位重要成员，叫T细胞。它们负责干掉感染正常细胞的病原体，比如流感病毒等。

猎杀病原体的第一步，就是“瞄准”。在“瞄准”病原体的过程中，需要依靠一种叫整联蛋白的物质——整联蛋白黏性越强，T细胞就能越好地粘附在被感染细胞的表面进行猎杀工作。

近期的一项研究证明，睡眠可以增强整联蛋白的黏性：跟没睡好的志愿者相比，睡了一夜安稳觉的志愿者，体内T细胞上，有更好活性的整联蛋白。

研究认为，睡眠减少了体内妨碍整联蛋白活性的物质，包括压力激素、前列腺素等。

就新冠病毒而言，也有研究表明了睡觉对患者的帮助。

一篇近期的文章指出，在感染新冠前的睡眠障碍，与感染新冠病毒后的患病程度有关；如果感染前睡眠时间减少，也跟发生严重感染的风险，以及感染预后差的情况有关。

简单来说就是：如果平时就睡得不好，感染新冠后可能更难受、更严重，也不太容易好透。

打完疫苗睡好觉，长期免疫更可靠

睡眠对于长期免疫的支持——它还能帮助疫苗更好地起作用。

这个实验是这样的：研究者给志愿者们注射了甲肝疫苗；一组志愿者当天能正常睡觉，另一组志愿者被迫睡得不好。

结果你猜怎么样？睡得好的志愿者，在4个星期后，体内产生了更多的抗体，是睡不好的那组的两倍多。

两倍多的抗体还不是暂时的。后续研究显示，睡眠对疫苗的加持作用，甚至可以长达一年。

值得一提的是，还有研究显示，并不是接种疫苗的当天好好睡觉就够了。想让疫苗发挥更大的作用，在接种完疫苗后一段时间里，都需要保证充足的睡眠。

一项关于流感疫苗的实验发现，在注射疫苗后的6天内晚上只能睡4个小时的志愿者，就算之后一周每天睡12个小时，在10天后，他们体内的流感抗体也比每晚睡8小时的志愿者少近一半。

明白了吗？你为了长期的健康去打疫苗，结果打完又不好好睡觉，这针疫苗的效果就会大打折扣。

很多人知道睡眠的好处，也很想好好睡一觉，但就是睡不着、睡不好。在新冠肆虐的日子里，头疼、发烧、咳嗽等症状，让睡眠质量又下滑了很多。

对于被新冠折磨得难以酣睡的朋友，我建议大家能睡尽睡。

我们整夜的睡眠，是由几个睡眠周期组成的。一般60到90分钟的睡眠，就能包括一个相对完整的深度睡眠阶段了。而睡眠对免疫力的促进，就发生在深度睡眠阶段。

因此，哪怕你无法连着睡几个小时，哪怕1个小时醒一次，也好过一直不睡。醒来别玩手机，再继续睡就是了，后面还有深度睡眠的机会。

最后，给大家提供一份新冠流行期间科学家给大家的睡眠建议，祝大家都能早日康复。

安睡技巧

如果你鼻塞：
生理盐水冲洗鼻子，或者用毛巾热敷熏鼻子，可以缓解鼻塞；
如果你喉咙干痒：
在房间开加湿器，或者睡前喝一杯热水或者蜂蜜水；
其他：
很多复方感冒药会添加咖啡因，可能妨碍睡觉；睡前如有体力可以泡脚或者洗个热水澡，有助于放松促进血液循环，入睡更舒适。

如果你身边有朋友「阳」了，那就转发给 TA ，告诉 TA 对自己身体好的办法吧～

参考文献

[1]Perlis RH, Santillana M, Ognyanova K, et al. Prevalence and Correlates of Long COVID Symptoms Among US Adults. JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2238804. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.38804

[2]https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(22)00491-6/fulltext

[3]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8954484/

[4]Dimitrov, S.et al.Gαs-coupled receptor signaling and sleep regulate integrin activation of human antigen-specific T cells.Journal of Experimental Medicine216, 517-526, （2019）

[5]Lange, T., Perras, B., Fehm, H. L.& Born, J. Sleep enhances the human antibody response to hepatitis Avaccination.Psychosom Med65, 831-835, (2003).

[6]Lange, T., Dimitrov, S.,Bollinger, T., Diekelmann, S. & Born, J. Sleep after vaccination boosts immunological memory.J Immunol187, 283-290, (2011).

[7]Spiegel, K., Sheridan, J. F. &Van Cauter, E. Effect of sleep deprivation on response to immunization.Jama288, 1471-1472, (2002).

编辑：Arzt

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