空气污染与痴呆症发病率: 系统综述和荟萃分析

神经系统疾病占全球疾病负担的10% ，是残疾调整生命年(DALYs)的主要原因。大约10% 的神经系统疾病的残疾调整生命年是由于痴呆。据估计，美国每年因痴呆症造成的损失约为1570亿至2150亿美元。据估计，痴呆症患者人数将从2013年的4400万增加到20502年的1.35亿。由于痴呆症对健康和经济的重要影响，世界卫生组织(世卫组织)宣布痴呆症为公共卫生优先事项。除了老化，许多遗传，行为和环境因素被报道与痴呆症有关。环境因素之一是空气污染。最常见的空气污染物包括颗粒物(PM) ，特别是直径小于2.5 μm 的颗粒物(细颗粒物或 PM2.5)、氮氧化物(NOX)(包括二氧化氮和一氧化氮)和臭氧(O3)。根据世界卫生组织2016年的《环境(户外)空气质量和健康》报告，约91% 的世界人口生活在污染物水平超过世界卫生组织空气质量指南的地区。该报告还估计，全世界约有420万人因暴露于空气污染而过早死亡。许多研究已经报道了空气污染与痴呆症或其亚型、阿兹海默病和非阿尔茨海默氏症的发病率之间的关系，并得出了不同的结果。近日，一项发表在Neurology上的研究进行了一项更新的系统综述和荟萃分析，以估计全球任何地理区域每单位暴露于 PM2.5、 NOX、 NO2和 O3的痴呆症之间的关系。

在这项系统综述和荟萃分析中，2021年8月检索并更新了PubMed、MEDLINE、EMBASE、SqucINFO、Scope us、Web of Science。报告了40岁以上人群中与接触细颗粒物(PM2.5)、氮氧化物(NOX)、二氧化氮(NO2)或臭氧(O3)有关的痴呆症危险比(HR)的人群队列研究包括在内。数据是由两名独立调查人员提取的。主要结果是使用随机效应模型计算的每增加一种污染物的痴呆症的合计HR。结果按照PRISMA指南进行报告。该方案已在PROSPERO注册(注册号：CRD42020219036)。

• 共有20项研究被纳入系统评价，其中17项为荟萃分析提供了数据。
• 纳入人口总数为91,391,296人，其中5,521,111人(6%)被诊断为痴呆症。
• 共有12项研究、5项研究、6项研究和4项研究分别纳入了对PM2·5、NOX、NO2和臭氧的荟萃分析。
• PM2·5每增加1μg/m~3，痴呆风险增加3%(HR，1.03；95%CI，[1.02~1.05]；I2=100%)。
• 每增加10μg/m~3的氮氧化物(HR，1.05；95%CI，[0.99-1.13]；I2=61%)、NO2(HR，1.03；95%CI，[1.00-1.07]；I2=94%)和臭氧水平(HR，1.01；95%CI，[0.91-1.11]；I2=82%)与痴呆症之间的关联不太清楚，尽管不能排除显著的关联，而且在不同研究中存在高度的异质性。

现有证据表明，暴露于 PM2.5与痴呆发生率之间存在显著相关性，而痴呆与 NOX、 NO2和 O3之间没有显著相关性。然而，研究结果应该根据研究数量少和研究间效应的高度异质性来解释。

文献来源：Abolhasani E, Hachinski V, Ghazaleh N, Azarpazhooh MR, Mokhber N, Martin J. Air Pollution and Incidence of Dementia: A Systematic Review and Meta-analysis [published online ahead of print, 2022 Oct 26]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000201419. doi:10.1212/WNL.0000000000201419

作者：Naomi

编辑：Arzt

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