全球疾病负担研究显示，偏头痛是世界范围内第二大常见的神经系统失能性疾病，年患病率为14.4%，且女性的发病率高于男性。目前，在偏头痛的诊治方面存在正确率低、治疗不规范的问题。中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会组织编写的《中国偏头痛诊治指南》（2022版）于近期发布，对偏头痛的分类、诊断及治疗等方面进行了更新，以期更好地指导临床实践。
本指南由中国医师协会神经内科医师分会、中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会组织编写制订，在2011年、2016年第一、二版《中国偏头痛诊治指南》基础上，通过更新与评估偏头痛高质量文献并综合国内相关领域专家意见，针对偏头痛的定义、流行病学、发病机制、临床表现、分类及诊断、鉴别诊断及治疗进行详细阐述，以进一步提高疾病诊治效率及临床管理质量。
偏头痛的发病机制目前尚不完全清楚，目前较公认的观点是，皮层扩散性抑制参与偏头痛的先兆发生，并可能进一步激活三叉神经血管系统，从而将痛觉信号传递至脑干、丘脑和大脑皮层等高级中枢，并促进多种血管活性物质的释放，共同参与偏头痛发作。2018年，国际头痛学会颁布了第三版《头痛疾病的国际分类》（The International Classification of Headache Disorders，3rd Edition，ICHD-3）。ICHD-3将头痛分为以下六种亚型：无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛、偏头痛并发症、很可能的偏头痛和可能与偏头痛相关的周期综合征。偏头痛与其他常见原发性头痛（紧张型头痛和丛集性头痛）及继发性头痛的鉴别诊断如下：向病人普及相关知识（如偏头痛可防可治但无法根除、偏头痛的诱发因素等），帮助确立科学理性的防治观念与目标，建立切合实际的期望；养成良好的生活方式，规律作息、定期锻炼、均衡营养及合理膳食、充足睡眠及合理的压力管理；避免镇痛药的过度使用，鼓励患者记录头痛日记以协助头痛的诊治方案的指定与调整。【治疗目的】：快速和持续地解除头痛及相关伴随症状，恢复生活、职业、学习及社会能力。【治疗有效性评价标准】：①2小时无疼痛；②2小时内最困扰的伴随症状（即恶心、呕吐、畏光或畏声）消失；③2小时后疼痛缓解，由中重度疼痛转为轻度或无痛；④在治疗成功后的24小时内无头痛再发或镇痛药的使用。【治疗原则】：轻-中度发作的患者建议使用非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚治疗；对于中重度发作或对非甾体抗炎药抗炎药治疗效果不佳者，可选用含咖啡因的复方制剂（如阿司匹林+对乙酰氨基酚+咖啡因）或偏头痛特异性药物（如曲坦普类）等。【注意事项】：应在头痛初期启动治疗；避免药物过度使用；易导致药物过度使用性头痛的急性期药物及其用药频率通常为：①非甾体抗炎药每月使用超过15天；②曲普坦类药物每月使用超过10天；③阿片类药物每月使用超过10天；④含咖啡因的复方制剂每月使用超过10天。【治疗指征】：①每月2次以上的偏头痛发作；②急性期治疗无效或不能耐受；③存在药物过度使用风险；④严重影响生活、工作或学习；⑤存在频繁、时间较长或令病人极度不适的先兆；⑥特殊类型的偏头痛，如偏头痛性脑梗死、偏瘫型偏头痛、脑干先兆偏头痛、偏头痛持续状态等；⑦病人的自我要求等。【使用原则】：①在使用预防性治疗药物之前需与病人进行充分的沟通，制定个性化方案，首先考虑证据确切的强推荐药物，避免使用共病的禁忌药物，或可能加重偏头痛发作的药物；②药物治疗应从单药、小剂量开始，根据病人对药物的耐受程度，缓慢加量至推荐剂量或最大耐受剂量，同时需注意对每种药物应给予足够的观察期以评估疗效；③病人需要记录头痛日记以评估治疗效果；④有效的预防性治疗需要持续至少6个月，评估疗效后决定是否缓慢减量或停药。若再次出现发作频繁，可重新使用既往有效的药物。[1]中国医师协会神经内科医师分会, 中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会.中国偏头痛诊治指南（2022版）[J].中国疼痛医学杂志,2022,28(12):881-898.