疫苗的副反应到底是不是事？
“天空飘来五个字儿、那都不是事儿！是事儿也就烦一会，一会儿就完事儿！……”大张伟的一曲《倍儿爽》曾经红遍大江南北，现在让我们用这首歌来形容一下疫苗常见的一般副反应吧！
天空飘来“五个字”：一般副反应
平时接种门诊的电话往往是此起彼伏，响个不停，其中有1/3的是咨询一般副反应的。
“医生，我家昨天打了百白破疫苗，今天打针的地方肿了，是不是疫苗有问题，怎么办？”
“医生，我家前几天打麻腮风疫苗，今天身上出了很多疹子，是不是打疫苗得了麻疹？”
“医生，我家昨天打预防针了，今天发热了，没事吧？”
……
其实疫苗的一般副反应，那都不是事儿！
预防接种不良反应分为两类，一般反应和异常反应。
一般反应是指在免疫接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应。包括全身和局部反应，如发热、全身不适烦躁、嗜睡、食欲不振、乏力和局部红肿、硬结等症状。
异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。
下面让我们把这些一般副反应和疫苗所防疾病的危害来做个对比，你会发现你捡了个大便宜，见下表：
是事儿也就烦一会，一会儿就完事儿！
发生了一般反应会有些什么事儿呢？
我们来了解下：
1可能的反应：疫苗对机体是异物，接种后对机体会产生刺激，出现全身或局部反应症状，常见反应有接种部位红肿和疼痛，低热、哭闹、精神不振、乏力、嗜睡等。
2可自行处理的情况：一般比较轻微，不需要特殊处理，可以通过多喝水和局部先干冷敷后干热敷的方式来缓解（卡介苗引起的硬结不能热敷），家长要耐心安抚孩子，注意孩子体温变化，一般2-3天好转。
具体以下3种情况：
1、发热（腋温＜38.5℃时）（因耳温一般比腋温高0.5-1℃，所以不推荐测耳温），应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其他疾病。
2、红肿直径和硬结＜15mm的局部反应，一般不需任何处理。
3、红肿直径和硬结>15mm的局部反应，接种24小时内可用干毛巾垫在局部，上面放冰袋冷敷，接种24小时后改用“温度适宜的”毛巾热敷，每日数次，每次10～15分钟。红肿部位也可以用土豆切成薄片（露出针眼）敷贴。（切土豆的刀、菜板、和土豆要洗干净，但切后的土豆片不能再洗），注意卫生以防感染。
如果局部痒得很，孩子老想去抓，可以采取以下措施。
措施1：把孩子的指甲修剪好，并经常洗手。保持手部清洁，以防孩子抓后感染。
措施2：可以根据医生建议下使用曲咪新乳膏、或地奈德乳膏，或赛庚啶乳膏，在红肿部位外用（每日两次），可以止痒。
3须去医院就诊的情况：如果情况变得严重，出现以下3种情况，则应及时去医院就诊，并及时通知接种单位。
1、发热（腋温≥38.5℃时）或≤37.5℃并伴有其他全身症状、异常哭闹、精神萎靡、抽搐等情况，应及时到医院诊治。
2、接种部位的红、肿、热、痛或硬结不好转，且持续性加剧，应及时到医院就诊。
3、其他家长认为严重的情况。
孩子打预防针后生病，要考虑与打预防针有关，但不能主观认定一定与预防接种有关，因为有可能孩子在打针时已处于疾病的潜伏期，打针后正好发病了，医学上叫“偶合症”(可以理解为“偶然巧合的生病了”)，因其往往是在接种几个小时或几天内发病，导致很多家长因为认为一定与打预防针有关，而延误了孩子的病情。所以一定要带孩子到医院就诊。
5家长最常见的疑问：预防针是社区接种门诊打的，为什么有副反应却叫我们去医院？
因为大多数社区接种门诊是防病机构，而医院是治疗机构。部分接种门诊不具备诊疗疾病的执业资质。尤其是家长认为严重的副反应，请直接尽快去医院。
6补偿机制：此点仅指严重的异常反应，而非一般反应，此反应须经预防接种异常反应专家委员会鉴定为异常反应，会依据国家有关法律规定进行补偿。（请保管好病历、检查单和发票。）
7保险理赔：此点仅指自费购买过疫苗保险者。所以请保管好病历、检查单和发票。
多年的门诊工作经验告诉我们，最值得重视的副反应是各种过敏反应，特别是急性过敏性休克、喉头水肿、过敏性紫癜等，所以一定要服从门诊安排，接种后留观30分钟！
当然别恐慌，罕见的严重的异常反应发生率在1/100万左右，有了一般反应家长也就辛苦一阵子，烦一会儿，但换来的是健康保障，与疾病的危害相比，一切都值得。
接种医生几乎不可能给你肯定答案的两个问题：
1、我孩子打针前好好的，一打针回去就生病了，是疫苗引起的吗？
2、我家孩子打针后发热了，出疹了，局部肿了，没事吧？
人体本身就很复杂，且每个人个体体质相差很大。生病是否由疫苗引起？除非严重的异常反应由专家组鉴定外，其他都没有任何机构和个人进行鉴定。
打针后发热了，出疹了，局部肿了。因为疾病和疫苗的副反应都有不可预测性，我们不可能告诉你“没事”。
发现以上情况者，可按照上面的处理原则进行处理。
比较特殊的两个疫苗：卡介苗和百白破
接种卡介苗2周左右，局部可出现红肿浸润，随后化脓，形成小溃疡，大多在8-12周后结痂（卡疤），这个过程其实就是人工感染结核杆菌后的正常反应。一般不需处理，但要注意局部清洁、干燥，避免抓挠，防止继发感染。
接种卡介苗出现的局部红肿，不能热敷以防感染。若脓包破溃面较大、经久不愈、创面周围出现湿疹样搔痒应及时就医。若接种同侧出现淋巴结肿大、破溃需抗结核处理。
每个儿童要打4针，前3针分别满3、4、5月龄时接种；第4针在满18个月龄时接种，往往越往后越易发生局部红肿，特别是第4针最易出现红肿硬结。
原因：
1、疫苗中的成分免疫原性很强；
2、疫苗中含有佐剂，佐剂具有吸引炎症细胞的作用，炎症细胞到来之后，释放炎性物质，刺激引起发红、肿胀等炎症反应；
3、疫苗中含有类毒素，类毒素的特性就是容易刺激引发炎症。
处理措施：
1、一般的低热、硬结参照“自行处理情况”自行处理；
2、如果发生高热、局部化脓（极罕见）须及时就医，一般需反复抽出脓液、严重时清创处理，病程较长，最后可吸收愈合。
打任何预防针都有可能有副作用或反应，但打预防针发生严重异常反应的概率极低极低。当您同意打此针时，视为您接受了打此针的可能的、潜在的、但概率极低的严重风险。一旦出现严重异常反应(严重异常反应需经国家有关部门鉴定)，会依据国家有关法律规定进行补偿。
为了减少副反应的发生概率，请接种前确保身体健康、没有严重的过敏史、没有肛周脓肿、鹅口疮等免疫功能低下疾患，接种后一定要留观30分钟！
希望以上我的经验之谈能帮到您！是不是像大张伟所唱的：
天空飘来五个字儿
那都不是事儿
是事儿也就烦一会儿
一会儿就完事儿！
作者：韩世英，本文仅代表个人观点。
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