呼吸道病毒感染的通用性膳食营养和运动建议 | 科技导报

呼吸道病毒感染是由多种病毒引起的常见病、多发病。营养和运动是防治呼吸道病毒感染的有效措施。本文综述了呼吸道病毒感染的主要特点，根据病情的有无和程度，提出了呼吸道病毒感染的通用性膳食营养建议和运动建议，包括预防阶段和患病阶段（分为轻症和重症）的营养和运动策略。

饮食和运动是健康的基石，也是疾病防治的有效手段。由于呼吸道病毒感染性疾病是常见病、多发病，且一般症状轻，病程短，因此在饮食和运动方面并未受到长期重视。21世纪初，随着SARS、H1N1、H7N9、MERS、EBOV、COVID-19、甲型流感等呼吸道病毒的出现，逐渐改变了人们这一认知，这些病毒感染急性期后的长时间症状迁延，引起人们对营养和运动措施的关注。

呼吸道病毒归属于乙类或丙类传染性疾病，与人类社会发展共存，需引起公共卫生领域的长期关注。虽然各种呼吸道病毒在病原体上有所不同，但其流行病学、致病机制和临床症状有很大相似性，且大多数呈轻症或无症状感染，现实生活中人们往往以感冒或流感对待。营养和运动在呼吸道病毒感染的防治上具有重要作用，但无法针对每一种呼吸道病毒感染提出专门的营养和运动建议，而具有统一性或通用性的呼吸道病毒感染的营养建议和运动建议尚未见到。因此，有必要根据呼吸道病毒感染的共性，提出简易可行的通用性营养策略和运动策略，以帮助呼吸道病毒传染疾病的防控、治疗和恢复。

在检索PubMed、Embase、CINAHL、CENTRAL、中国知网、万方等数据库的基础上，总结了各种呼吸道病毒感染在流行病学和医学上的特点和共性，并借鉴近期对新冠病毒感染的营养与运动方案的大量研究，以循证和证据等级较高的公开发表的专家共识、权威专业组织和系统综述的建议为资料来源，依据呼吸道病毒感染的不同阶段和病情程度，提出在防治呼吸道病毒感染方面具有通用性的膳食营养建议和运动建议。

1呼吸道病毒感染的主要特点

呼吸道病毒是指通过感染并侵犯呼吸系统、诱发呼吸道局部乃至全身急性症状的病毒总称。呼吸道病毒为人类发病与死亡的主要危险因素之一。引起急性呼吸道感染的病原体80%以上为病毒。目前为止，己经确认多种病毒可引起呼吸道感染，具有传染病的属性。呼吸道病毒疾病是常见病、多发病。

1 病原学

引起人类发病的常见呼吸道病毒有流感病毒、新型冠状病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、肠道病毒等。这些病毒易发生变异，尤其是新冠病毒和流感病毒，存在多种亚群或亚型，往往呈暴发式流行。鼻病毒被认为是普通感冒的主要病原体，而感冒是最常见的呼吸道病毒感染。呼吸道合胞病毒常引起5岁以下儿童发生严重支气管炎和肺炎。

2 流行病学

呼吸道病毒全年均可传染发病，冬春季和季节交替之间较为多见，病毒主要通过打喷嚏和咳嗽出的空气飞沫传播。新冠病毒和流感病毒常见大面积暴发性传染，其他病毒多见局地流行和散发。由于病毒变异较频繁，人群对呼吸道病毒普遍易感，尤其是低龄儿童、少年以及高龄老人。常见群居和集体发病如学校、幼儿园、军营等，并由孩子传入家庭。

3 致病机制

病原体为病毒本身，通过飞沫进入上呼吸道，感染宿主。宿主或成为无症状感染者，或在免疫抵抗力不足情况下引发病症。病毒侵入上呼吸道黏膜细胞，在细胞内进行复制，新病毒不断释放出细胞，通过血液感染更多的组织器官细胞，在局部可引起呼吸道症状，在全身可引起全身和其他组织器官的症状。

4 临床症状

呼吸道病毒感染后潜伏期一般1~4d，急性呼吸道局部症状有鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、干咳，急性全身症状有发热、乏力、头痛、肌肉酸痛、颜面潮红、眼结膜充血等。大部分患者为轻症，少数可转为重症和危症，甚至引起死亡。危重症患者多为伴有各种基础性疾病的高龄老年人。这些呼吸道病毒感染疾病在症状上和体征上比较相似，如果不在医院进行病原学检测，患者一般很难区分。

5 诊断

根据流行病学资料、临床症状和病原学检查结果综合确诊。

6 治疗

轻症患者经过充分休息，可自愈，病程一般1~7d。危重症患者须对症治疗，包括使用病毒限制性药物。据报道，有很多新冠病毒感染患者病程迁延较长时间。

7 预后

患者预后良好，轻症患者大部分可自愈或经对症治疗后痊愈，部分危重症患者可因伴发基础病或肺炎而导致死亡。有些患者可从急性感染转为慢性，如长新冠（Long-COVID），指新冠病毒感染急性期后，持续4周以上的症状和（或）长期并发症，甚至可持续数月，并可涉及几乎所有器官系统，临床表现包括咳嗽、味觉和嗅觉丧失或减弱、持续性疲劳、心肺症状（心肌炎、肺纤维化等）、认知和精神障碍（记忆力衰退）及代谢功能障碍等。

8 预防

有疫苗来预防流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒的感染，接种后可以阻止或减少发病风险，并可减轻症状病情和减少死亡风险。但疫苗接种后抗体持续时间有限，更重要的是病毒变异较快，新亚型或新毒株层出不穷，导致疫苗效力下降或失效。

日常生活中，均衡营养和适宜运动是维持良好身体抵抗力的有效手段，在防治呼吸道病毒疾病上可起到积极作用。除此之外，充足休息和睡眠、避免过度疲劳和熬夜、维持身体免疫力、保持良好的个人及环境卫生、根据呼吸道病毒流行状况在公共场合佩戴口罩、减少聚集、做好洗手卫生等，对于预防呼吸道病毒感染和传播也非常重要。

2呼吸道病毒感染的膳食营养建议

科学合理的膳食营养能有效改善营养状况，保持身体健康，增强抵抗力，预防和减弱呼吸道病毒疾病，而不合理的饮食营养则可导致营养素摄入不平衡，健康状况不佳，免疫力减弱，增加患病的风险和加重病情。在呼吸道病毒感染的预防、发病、好转的整个周期中，膳食营养起到关键作用。而在这个周期的不同阶段中，膳食营养的侧重有所不同。表1概括了呼吸道病毒感染的通用性膳食营养建议，并细分为预防和患病2个阶段，预防阶段涵盖健康人群和无症状感染者，患病阶段分为轻症患者（含恢复期患者）和重症患者两部分，使膳食营养建议更加细化和具体，具有针对性和实用性。

表1 呼吸道病毒感染通用性膳食营养建议

3呼吸道病毒感染的运动建议

运动对于预防和减轻呼吸道病毒感染有诸多益处。规律适度运动可作为免疫系统的调节剂，刺激和激活免疫系统；证据表明，规律、适度的体育锻炼可以降低传染病发病率和传染病死亡率，并促进疾病的恢复；运动可增加肌肉量和骨密度，减少体脂率，调节神经系统和肌间协调；规律运动还可改善慢性疼痛、肌无力、慢性疲劳；参加锻炼可以提高愉悦感，调节情绪，增进心理健康，调节大脑神经功能，改善神经退行性疾病。运动可改善呼吸系统和心血管健康；但是，过度、剧烈的运动训练可能会导致线粒体功能损伤，诱导系统炎症和反应失调，使人体抵抗力下降，从而有害于健康。此外，不运动或久坐不动被认为是急性呼吸道病毒感染如普通感冒、流感以及新冠病毒感染的风险因素。

表2针对呼吸道病毒感染，提出了通用性的运动建议，并进一步分为预防阶段和患病阶段（包括恢复期）两部分内容。

表2 呼吸道病毒感染的通用性运动建议

4结论

呼吸道病毒感染是常见、多发、以轻症为主的传染病。引起呼吸道感染的病毒众多，为每一种病毒感染制定营养和运动策略既繁琐，也无必要。鉴于呼吸道病毒感染在流行病学、发病机制和临床症状等方面具有很大的相似性，可制定出具有通用性的统一营养策略和运动策略以指导实践。但是，呼吸道病毒感染病情的有无和严重程度，是影响营养和运动措施的主要因素。因此，分别制定了呼吸道病毒感染的预防、患病和恢复阶段以及轻症和重症状况的营养策略和运动策略。此外，本文用表格的形式表示细分的营养建议和运动建议，使条目和内容既统一完整，又区分明确，便于使用者在实际生活中根据自身情况加以选择和应用。本文提出的呼吸道病毒感染的通用性膳食营养建议和运动建议，其基础资料主要来源于相关的专家共识、权威专业机构指南和系统综述，具有很强的科学参考性，在实践上将有助于呼吸道病毒感染的防控和治疗。

作者简介：艾华，北京大学第三医院运动医学研究所，教授，研究方向为运动营养与慢性疾病。

原文发表于《科技导报》2023年第23期，欢迎订阅查看。

内容为【科技导报】公众号原创，欢迎转载
白名单回复后台「转载」

☟

精彩内容回顾

“双碳”目标下二氧化碳海底地质封存在中国的发展潜力及建议 | 科技导报

《科技导报》创刊于1980年，中国科协学术会刊，主要刊登科学前沿和技术热点领域突破性的成果报道、权威性的科学评论、引领性的高端综述，发表促进经济社会发展、完善科技管理、优化科研环境、培育科学文化、促进科技创新和科技成果转化的决策咨询建议。常设栏目有院士卷首语、智库观点、科技评论、热点专题、综述、论文、学术聚焦、科学人文等。

《科技导报》微信公众平台创建于2014年，主要刊登《科技导报》期刊内容要点，报道热点科技问题、科技事件、科学人物，打造与纸刊紧密联系又特色鲜明的新媒体平台。科技导报公众号聚集了数万名专心学术的未来之星和学术大咖，添加编辑微信，让优秀的你有机会与志趣相同的人相遇。